小孩扁桃体炎主要由病原体感染引发，其中病毒和细菌感染是最常见原因，扁桃体因解剖位置及生理特点易受侵袭，儿童免疫系统发育阶段、环境刺激及基础疾病等因素可诱发感染。
一、病原体感染。病毒感染占比约50%~70%，常见病原体包括腺病毒、流感病毒、EB病毒等，此类病毒可通过飞沫传播直接侵袭扁桃体黏膜；细菌感染中，A组β溶血性链球菌最为常见，约占细菌性扁桃体炎的20%~30%，该菌感染若未及时控制，可能增加后续风湿热、急性肾小球肾炎等并发症风险。
二、扁桃体生理结构特点。儿童扁桃体在3~10岁常呈现生理性肥大，其表面存在6~20个隐窝，易滞留食物残渣、分泌物及病原体，形成细菌滋生环境；扁桃体作为呼吸道门户，直接接触空气传播的病毒、飞沫及食物中的病原体，黏膜屏障功能随年龄增长逐渐完善，婴幼儿期黏膜更薄弱，易受刺激引发炎症。
三、免疫力因素。2~6岁学龄前儿童免疫系统尚未成熟，免疫球蛋白IgA、IgG水平较低，免疫细胞活性不足，反复上呼吸道感染后扁桃体炎风险升高。长期营养不良、睡眠不足（每日＜9小时）或过度疲劳会进一步削弱免疫力，增加病毒、细菌定植扁桃体的概率。
四、诱发因素。环境因素如PM2.5、二手烟、干燥空气（湿度＜40%）可刺激扁桃体黏膜，使其防御功能下降；不良生活习惯如未及时清洁口腔（每日刷牙＜2次）、频繁进食高糖零食，易导致食物残渣滞留扁桃体隐窝，细菌滋生引发感染；上呼吸道感染（如普通感冒、鼻窦炎）未控制时，炎症可沿黏膜蔓延至扁桃体，诱发急性发作。
五、特殊人群风险。3~10岁儿童因扁桃体生理性肥大及免疫活跃性，成为高发人群；过敏性鼻炎患儿因长期鼻塞需张口呼吸，扁桃体长期受干燥空气刺激，黏膜屏障易受损；腺样体肥大儿童因呼吸道阻塞，扁桃体反复充血水肿，感染概率显著高于正常儿童；新生儿及婴儿扁桃体较小，发病少见，但早产儿因免疫系统发育滞后，感染风险略升高。
