单侧扁桃体肿大可能是扁桃体癌，但临床中以良性病变更为常见。扁桃体癌在单侧扁桃体肿大患者中的检出率约为1%~5%，多数病例为感染或炎症所致，需结合具体表现鉴别。
一、单侧扁桃体肿大的常见原因
1.良性病变：急性扁桃体炎多伴随咽痛、发热，扁桃体红肿表面可见脓性分泌物；慢性扁桃体炎表现为扁桃体肥大伴反复咽痛；扁桃体周围脓肿常突发单侧剧痛，扁桃体被推向对侧；扁桃体囊肿或角化症表现为表面白色斑块或硬结节；生理性扁桃体肥大多见于儿童，无明显症状。
2.恶性病变：扁桃体癌以鳞状细胞癌为主，好发于单侧扁桃体，表现为肿大持续加重、质地硬、表面溃疡伴出血，可出现吞咽困难、张口受限，常伴随同侧颈部淋巴结无痛性肿大（硬、活动度差）。
二、特殊人群的风险特征
1.年龄与性别：扁桃体癌多见于50~60岁中老年，男性发病率高于女性（男女比例约3：1），可能与长期烟酒刺激累积效应相关。儿童单侧扁桃体肿大以感染性病变为主，生理性肥大多双侧对称。
2.生活方式：长期吸烟（>20年）、酗酒是扁桃体癌的高危因素，烟草中的苯并芘等致癌物可导致扁桃体黏膜慢性损伤；HPV（尤其是HPV16型）感染与口咽癌关联密切，近年扁桃体癌病例中HPV阳性比例上升。
3.病史与免疫状态：既往有头颈部肿瘤史、长期慢性扁桃体炎反复发作、免疫功能低下（如HIV感染）者，扁桃体癌风险增加。
三、鉴别诊断与处理建议
1.临床预警信号：单侧扁桃体肿大持续超过2周，伴随溃疡、出血、吞咽困难、颈部淋巴结肿大、体重下降时，需优先排查恶性可能。
2.检查手段：通过喉镜观察扁桃体形态，超声评估血流情况，CT/MRI明确肿大范围，病理活检（金标准）确认组织类型。
3.特殊人群处理：儿童优先采用抗炎治疗（如青霉素类抗生素），若2周无改善需活检；中老年高危人群建议尽早完成喉镜及活检；孕妇/哺乳期女性需避免辐射性检查，优先选择超声或MRI。
