右侧基底节区急性脑梗塞的严重程度需综合多方面因素判断，包括症状表现（如对侧肢体运动、感觉障碍及语言不利等）、影像学梗塞灶大小及累及范围（小梗塞灶可能症状轻、恢复好，大梗塞灶易致严重神经功能缺损甚至意识障碍）、患者年龄（老年患者血管条件差、侧支循环弱更易重损，年轻患者若有特殊病因也需重视）、性别（相对影响小但基础疾病可能有差异）、生活方式（有基础疾病者病情更重，健康且控制好基础疾病者相对轻），有病史者再发风险高、病情更严重。
从影像学角度，梗塞灶的大小、部位与周围组织的累及范围是关键指标。如果梗塞灶较小，患者可能仅有轻微的神经功能缺损症状，经过及时有效的治疗，恢复相对较好；但如果梗塞灶较大，累及范围广，就可能导致严重的神经功能缺损，患者可能出现严重的偏瘫，甚至完全丧失肢体活动能力，同时可能伴有意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷等情况。一般来说，大面积的右侧基底节区急性脑梗塞预后较差，致残率和致死率相对较高。
对于不同年龄的人群，老年患者本身血管条件较差，侧支循环相对较弱，右侧基底节区急性脑梗塞后更易出现严重的神经功能损伤；而年轻患者如果存在特殊的病因，如血管畸形等导致的急性脑梗塞，也需要重视，但相对而言，年轻患者的代偿能力可能稍强一些，但也不能忽视其严重性。在性别方面，性别本身对右侧基底节区急性脑梗塞的严重程度影响相对较小，但不同性别的患者可能在基础疾病方面存在差异，如女性患者可能在更年期后激素水平变化影响血管状态等，但这不是决定严重程度的关键因素。从生活方式来看，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，发生右侧基底节区急性脑梗塞时往往病情更重，因为这些基础疾病会加速血管病变，使得脑梗塞更容易进展加重；而生活方式健康、基础疾病控制良好的患者，相对来说病情可能相对容易控制，严重程度相对较低。对于有右侧基底节区急性脑梗塞病史的患者，再次发生脑梗塞的风险会增加，病情可能会更严重，所以这类患者需要更加严格地控制基础疾病，预防再次梗塞。
