区分小儿喘息性支气管炎与哮喘的核心差异在于病因、病程及治疗反应。前者为婴幼儿急性感染后暂时性喘息，后者为慢性免疫介导的气道高反应性疾病。
一、定义与病因
1.小儿喘息性支气管炎：多见于2~5岁婴幼儿，由病毒感染（呼吸道合胞病毒、鼻病毒等）诱发，气道黏膜炎症伴短暂喘息，属于感染后暂时性气道反应，无长期气道功能异常。
2.支气管哮喘：与遗传（家族过敏史）、环境过敏原（尘螨、花粉等）相关，慢性气道炎症伴随气道高反应性，为持续性免疫介导的慢性疾病，需长期管理。
二、临床表现
1.发作特点：前者喘息随感染出现（发热、流涕、咳嗽），感染控制后1~2周内症状缓解；后者喘息无明显感染诱因，夜间/清晨加重，运动后诱发，缓解期完全无症状，可伴湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病史。
2.肺部体征：前者听诊以中小水泡音（湿啰音）为主，哮鸣音短暂；后者发作时双肺满布呼气相哮鸣音，缓解期呼吸音清。
三、病程与预后
1.前者病程为1~2周，随感染控制症状消失，多数无长期后遗症，约10%~20%患儿在学龄前期发展为哮喘。
2.后者病程持续6个月以上，即使缓解期仍存在气道高反应性，需长期控制，避免接触过敏原、冷空气等诱因可减少发作。
四、诊断与鉴别要点
1.前者需结合血常规病毒抗体阳性、胸片示支气管纹理增多等感染证据，无特异性肺功能异常。
2.后者需满足喘息发作≥3次，肺功能检查示气道可逆性气流受限（FEV1/FVC<70%），过敏原特异性IgE阳性，支气管舒张试验阳性可确诊。
五、治疗原则
1.前者以抗感染（抗病毒药物）、对症支持（雾化吸入支气管舒张剂）为主，无需长期用药。
2.后者需长期吸入糖皮质激素（如布地奈德）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），急性发作时用支气管舒张剂缓解症状。
特殊人群提示：3岁以下首次喘息发作优先考虑感染因素，过敏体质、有家族哮喘史的婴幼儿需加强环境管理（如清洁尘螨、避免宠物接触），减少诱发因素；低龄儿童（<3岁）喘息性支气管炎需避免盲目使用抗过敏药物，以控制感染为主。
