小儿支气管肺炎是儿童期常见呼吸道感染性疾病，典型症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸异常及全身症状，不同年龄儿童症状表现存在差异，早产儿、合并基础疾病患儿症状可能更隐匿，需重点关注呼吸频率及精神状态变化。
一、典型症状表现
1.发热：多数患儿表现为中高热，体温38.5℃以上，持续2-3天，部分婴幼儿（尤其＜6个月）可低热或无热；免疫功能低下儿童可能热型不典型，如持续低热伴精神萎靡。
2.咳嗽：早期多为刺激性干咳，随病情进展出现咳痰（痰液颜色因感染类型而异，如黄色脓痰提示细菌感染，白色泡沫痰可能合并病毒感染），咳嗽程度剧烈时可影响进食及睡眠。
3.喘息：气道炎症导致支气管痉挛，表现为呼气性喘息（双肺听诊可闻及哮鸣音），婴幼儿因气道狭窄症状更显著，部分重症患儿可无明显喘息仅表现为呼吸急促。
4.呼吸异常：呼吸频率加快（0-1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分，5岁以上＞30次/分），伴随鼻翼扇动、锁骨上窝/胸骨上窝/肋间隙凹陷（三凹征），重症患儿可见口唇发绀、面色苍白或灰紫。
5.全身症状：精神状态萎靡、烦躁不安或嗜睡，婴幼儿可能拒乳、哭闹，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛；部分患儿伴呕吐、腹泻，严重脱水时尿量减少。
二、特殊人群症状特点
1.新生儿及早产儿：发热反应不明显，可仅表现为吃奶差、呼吸浅促（＞60次/分）、皮肤发花；易合并呼吸暂停、青紫，需警惕“寂静型肺炎”（无明显发热及剧烈咳嗽，仅呼吸急促）。
2.合并基础疾病儿童：先天性心脏病患儿可因肺循环压力增加，早期出现安静时心率加快（＞180次/分）、心音低钝；免疫缺陷患儿感染进展快，24-48小时内即可出现呼吸衰竭，需动态监测血气指标。
3.过敏体质儿童：可能伴随过敏性鼻炎、湿疹等病史，症状发作时鼻塞、流涕等过敏症状加重，咳嗽更剧烈，需排查过敏原（如尘螨、花粉）对气道的刺激作用。
三、症状加重预警
持续高热不退超过3天、喘息加重伴随呼吸频率＞40次/分（5岁以上）、精神萎靡或意识模糊、尿量显著减少，提示病情进展至重症，需立即就医。
