化脓性扁桃体炎是由细菌或病毒感染扁桃体引发的急性化脓性炎症，典型表现为咽痛、高热、扁桃体表面脓性分泌物，需结合症状与实验室检查确诊，治疗以明确细菌感染时使用抗生素、非药物干预及对症处理为主，特殊人群需注意用药安全性与护理细节。
一、病因与诱发因素
化脓性扁桃体炎主要由A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）感染引发，其次为腺病毒、流感病毒等病毒。诱发因素包括免疫力下降（如熬夜、过度疲劳）、受凉、营养不良、扁桃体隐窝堵塞（易藏污纳垢）及邻近器官炎症蔓延。
二、典型临床表现
局部症状：剧烈咽痛（吞咽时加重）、吞咽困难、扁桃体红肿伴黄白色脓点或脓苔覆盖，下颌淋巴结肿大压痛。全身症状：突发高热（38.5℃~40℃）、乏力、头痛、食欲下降，严重者可因扁桃体肿大阻塞气道出现呼吸困难。
三、诊断与鉴别要点
体格检查可见扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大，表面脓性分泌物，拭去脓苔后黏膜充血。实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染特征），扁桃体分泌物培养可明确致病菌及药敏结果。需与传染性单核细胞增多症、白喉、樊尚咽峡炎等鉴别，后者通过病原学检查区分。
四、治疗原则与干预措施
抗生素使用：仅针对细菌感染（如链球菌性扁桃体炎），首选青霉素类（如阿莫西林），需足疗程（10~14天）避免复发，青霉素过敏者换用头孢类或克林霉素。非药物干预：温盐水（250ml温水+1g盐）含漱（每日3~4次），流质饮食（粥、牛奶），保证每日饮水≥2000ml。对症处理：高热时选用对乙酰氨基酚（≥2月龄儿童）或布洛芬（≥6月龄儿童），避免儿童使用阿司匹林（可引发Reye综合征）。
五、特殊人群注意事项
儿童：避免自行使用复方感冒药，6岁以下慎用非甾体抗炎药；反复发作者（每年≥5次）需儿科评估扁桃体切除指征。孕妇：孕期前3个月禁用喹诺酮类、四环素类抗生素，用药需经产科与耳鼻喉科联合评估。老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血糖波动，使用抗生素时注意肾功能影响，每日尿量需≥1500ml预防脱水。免疫力低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）需缩短疗程，足量使用广谱抗生素，必要时住院观察。
