眼球震颤的原因可分为先天性与后天性两大类，其中先天性多与遗传或发育异常相关，后天性常与中枢神经系统疾病、眼部损伤或内耳疾病有关，部分类型病因未明。
1.先天性眼球震颤
1.1遗传性因素：部分患者有家族遗传倾向，父母若存在先天性眼球震颤病史，子女发病风险较高，可能与X连锁或常染色体显性遗传相关，此类患者多在出生后6个月内出现症状，随年龄增长震颤频率可能稳定但幅度不变。
1.2发育异常：早产儿、低体重儿或出生时缺氧的婴幼儿，易因脑视觉中枢发育不全引发震颤；先天性白内障、先天性青光眼等眼部结构异常，因视觉输入不足导致代偿性眼球震颤，此类患者常伴随视力低下。
2.后天性中枢性眼球震颤
2.1神经系统疾病：多发性硬化、脑梗死、脑干肿瘤等中枢病变，影响眼球运动神经通路，引发眼球震颤，患者常伴随肢体活动障碍或感觉异常；高血压、糖尿病等慢性病引发的脑血管病变，也可能继发眼球震颤。
2.2外伤与中毒：头部外伤损伤脑干或小脑区域，或长期接触酒精、某些抗癫痫药物（如苯妥英钠），可能干扰神经信号传递诱发震颤，此类患者需排查药物使用史及毒物接触史。
3.眼部或前庭源性眼球震颤
3.1眼部疾病：视网膜脱离、黄斑变性、视神经炎等导致视力下降，中枢代偿失衡引发眼球震颤，患者常伴随视物模糊或视野缺损；严重眼球挫伤破坏眼外肌或神经支配，也可能诱发慢性震颤。
3.2内耳疾病：梅尼埃病、前庭神经炎等影响平衡觉，通过前庭-眼反射触发眼球震颤，患者常伴随眩晕、恶心等症状，体位变化时震颤可能加重。
4.特发性眼球震颤
4.1病因未明，多见于儿童及青少年，可能与遗传或早期神经发育异常相关，部分患者随年龄增长震颤幅度逐渐减轻，但需长期监测视力损害及眼部疲劳情况，避免因代偿性眯眼加重屈光不正。
特殊人群提示：婴幼儿先天性眼球震颤应在6个月内完成首次眼科筛查，明确是否合并弱视或斜视，优先通过佩戴三棱镜矫正代偿性头位；成人突发眼球震颤伴随头痛、呕吐等症状，需立即就医排除脑肿瘤或脑血管急症；有慢性疾病史者，应定期复查眼底及神经系统功能，避免药物滥用或过度用眼加重症状。
