癫痫治疗主要有药物治疗、手术治疗、神经调控治疗和生酮饮食治疗,药物治疗依发作及综合征类型选药且单药为主需长期规律用儿童要考虑生理特点,手术治药物难治性癫痫要严格评估儿童风险更高,神经调控治疗中迷走神经刺激术适药物难治性部分性发作儿童要精细调参数,脑深部电刺激术要评估适应证禁忌证,生酮饮食治儿童难治性癫痫需专业指导并密切监测儿童状况。
癫痫的药物治疗是主要手段,根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物。例如,部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等;全面性强直-阵挛发作常用丙戊酸钠等。抗癫痫药物需遵循单药治疗原则,若一种药物不能控制可考虑合理的联合用药。药物治疗要长期规律用药,以保证稳定的血药浓度。儿童患者在用药时需考虑儿童的生理特点,如儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢与成人有差异,选择药物时要谨慎评估。
手术治疗
对于药物难治性癫痫,可考虑手术治疗。手术方式包括切除性手术,如致痫灶切除术等;姑息性手术,如胼胝体切开术等。手术治疗需要严格评估患者的病情,包括癫痫灶的定位等。对于儿童患者,手术风险相对更高,需要更加精确地评估癫痫灶的位置以及对儿童脑功能发育的影响等情况。
神经调控治疗
迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率。该方法适用于药物难治性部分性发作癫痫,对儿童和成人都可应用。儿童患者在进行迷走神经刺激术时,要考虑儿童的生长发育情况,刺激参数的调整需要更加精细地根据儿童的反应来进行。
脑深部电刺激术:针对一些难治性癫痫患者,通过植入电极刺激脑内特定核团来控制癫痫发作。这也是一种有一定效果的神经调控治疗方法,但同样需要严格评估患者的适应证和禁忌证。
生酮饮食治疗
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案,对于儿童难治性癫痫可能有一定疗效。其机制可能与酮体对大脑的保护作用等有关。儿童患者在进行生酮饮食治疗时,需要在专业的营养科和儿科医生的共同指导下进行,要严格控制饮食的比例等,并且需要密切监测儿童的生长发育情况以及血酮、血糖等指标,因为儿童处于生长发育阶段,饮食的改变可能会对其营养状况和生长产生影响。



















