儿童哮喘缓解期治疗以控制气道慢性炎症、预防急性发作为核心,需结合非药物干预与长期抗炎治疗,同时监测肺功能并加强特殊人群管理。
一、避免诱发因素:
1.环境控制:定期清洁卧室减少尘螨,使用防螨床品,保持室内湿度40%-60%;避免接触花粉、霉菌等室外过敏原,雾霾天减少户外活动,雾霾高时使用空气净化器。
2.感染预防:及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗,感冒后及时就医,避免继发细菌感染;注意手卫生,减少接触呼吸道感染患者。
3.生活方式调整:避免剧烈运动,改为游泳等温和运动;避免接触香烟烟雾、油烟等刺激性气体;天气骤变时注意保暖,防止冷空气刺激。
二、长期抗炎治疗:
1.吸入糖皮质激素:作为首选一线药物,需规律使用以抑制气道炎症,疗程根据病情调整,轻中度哮喘通常需连续使用3-6个月以上,低龄儿童需使用适合年龄的雾化装置,确保药物有效吸入。
2.联合用药:中重度哮喘可在医生指导下联合长效β2受体激动剂,不建议低龄儿童常规使用抗胆碱能药物。
三、呼吸功能监测与定期随访:
1.峰流速监测:使用家用峰流速仪每周2-3次监测呼气峰流速(PEF),记录昼夜变异率,PEF下降10%-20%提示可能发作,需及时联系医生。
2.定期复诊:轻中度哮喘每1-3个月复诊,重度或频繁发作儿童每2-4周复诊,根据症状控制水平、肺功能及药物反应调整治疗方案。
四、非药物干预与心理支持:
1.呼吸训练:教会腹式呼吸和缩唇呼吸,每日练习5-10分钟,改善肺通气效率,减少呼吸肌疲劳。
2.健康教育:指导家长和患儿识别早期症状(如咳嗽、胸闷、喘息),掌握哮喘日记记录方法,避免自行增减药物。
3.心理干预:通过游戏、鼓励等方式缓解焦虑情绪,避免心理应激诱发气道反应,必要时寻求心理医生协助。
五、特殊人群管理:
1.低龄儿童(<6岁):优先选择吸入性糖皮质激素与支气管扩张剂联合治疗,避免全身激素;雾化治疗时需家长协助固定患儿,选择儿童友好型面罩。
2.肥胖儿童:通过低强度运动(如散步、亲子游戏)与均衡饮食控制体重,研究显示体重指数降低可减轻气道阻塞。
3.合并过敏性鼻炎儿童:同时使用鼻用糖皮质激素,避免上下呼吸道炎症相互影响。



















