鼻窦炎的主要临床表现包括鼻部症状、面部及头部症状、呼吸道伴随症状及全身症状，不同人群表现存在差异。
一、鼻部症状
1.鼻塞：单侧或双侧鼻塞，急性鼻窦炎多为持续性，慢性鼻窦炎可呈间歇性或交替性，儿童因鼻腔狭窄鼻塞更明显，表现为张口呼吸或揉鼻子，老年人因鼻黏膜萎缩鼻塞症状可能较轻。
2.流涕：急性鼻窦炎鼻涕为黄色或黄绿色脓性涕，量较多；慢性鼻窦炎脓性涕持续存在，过敏性鼻窦炎（如合并过敏体质者）可出现清水样涕或黏液性涕，部分患者鼻涕可倒流入咽喉，引起咽部不适。
3.嗅觉减退或丧失：鼻窦炎症导致嗅区黏膜水肿或嗅神经受压，急性鼻窦炎多为暂时性，慢性鼻窦炎可能呈永久性，儿童因无法准确描述嗅觉异常，常表现为对气味反应迟钝。
二、面部及头部症状
1.面部疼痛或压痛：上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎为前额部疼痛，筛窦炎为内眦部疼痛，蝶窦炎为枕部疼痛，疼痛在弯腰、低头或咳嗽时加重，儿童疼痛定位不准确，可能表现为哭闹或拒食。
2.头痛：急性鼻窦炎头痛具有周期性，额窦炎上午重下午轻，上颌窦炎下午或傍晚加重，慢性鼻窦炎头痛程度较轻但持续存在，老年患者头痛症状可能不明显，易被忽视。
三、呼吸道及全身伴随症状
1.鼻涕倒流相关症状：鼻腔分泌物刺激咽喉，引起咽部异物感、咳嗽、咳痰，痰液为黏液性，夜间加重，长期可诱发慢性咽炎或支气管炎，儿童因咳嗽反射较弱，易出现反复呼吸道感染。
2.全身症状：急性鼻窦炎伴发热（体温≥38℃）、乏力、食欲下降；慢性鼻窦炎全身症状轻，但长期鼻塞、脓涕可导致睡眠障碍、疲劳感，影响生活质量，糖尿病患者感染易扩散，需加强血糖控制。
四、特殊人群表现差异
1.儿童：鼻窦发育不完全，鼻塞、脓涕明显，易合并腺样体肥大，表现为张口呼吸、打鼾，因表达能力不足，常以抓鼻子、揉眼睛等动作提示不适，婴幼儿可能拒食、哭闹，需避免滥用成人药物。
2.老年人：鼻黏膜萎缩，鼻塞、头痛症状轻，脓涕少，易误认为感冒，常因鼻腔干燥合并鼻出血，需注意基础疾病（如高血压、冠心病）对鼻窦炎症的影响，优先非药物干预。
3.孕妇：激素变化致鼻黏膜充血水肿，鼻窦炎发病率升高，症状与普通患者相似，避免自行用药，鼻塞严重时可采用生理盐水洗鼻，症状加重需及时就医。
