扁桃体炎的病因主要分为感染性和非感染性两大类，感染性病因以病毒、细菌感染为主，非感染性病因包括物理化学刺激、变态反应及邻近器官炎症蔓延等，不同年龄、生活方式及病史的人群发病风险存在差异。
1.感染性病因
1.1病毒感染：是最常见的病因，占比约50%-70%，常见病毒包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒、EB病毒等。病毒通过呼吸道传播，儿童及青少年因免疫系统尚未完全成熟，鼻腔、咽喉部黏膜屏障功能较弱，更易受到病毒侵袭。腺病毒感染引发的扁桃体炎常伴随咽痛、发热及扁桃体红肿，病程通常1-2周，具有自限性。流感病毒感染常伴随全身症状如肌肉酸痛、乏力，扁桃体肿大多为双侧，表面可见白色或黄色渗出物。
1.2细菌感染：约占扁桃体炎病因的20%-30%，其中A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）是主要致病菌。该菌引发的扁桃体炎多表现为高热（体温常超过38.5℃）、扁桃体表面脓性分泌物、颈部淋巴结肿大，具有较强传染性，需通过抗生素治疗。此外，肺炎链球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌也可能引发感染，但发生率相对较低。
2.非感染性病因
2.1物理化学刺激：长期吸入刺激性气体（如二手烟、粉尘）可导致扁桃体黏膜慢性损伤，诱发炎症。胃食管反流病患者因胃酸反流至咽喉部，反复刺激扁桃体隐窝黏膜，长期可引发慢性扁桃体炎，尤其在夜间平躺时症状更明显。
2.2变态反应因素：部分患者因对花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原敏感，免疫系统激活后引发扁桃体组织局部Ⅰ型变态反应，表现为扁桃体充血、肿大，但无明显感染性分泌物。此类患者常伴随过敏性鼻炎、哮喘等病史，需通过抗过敏治疗及避免接触过敏原缓解症状。
2.3邻近器官炎症蔓延：急性咽炎、鼻炎等上呼吸道感染时，炎症可通过淋巴循环扩散至扁桃体；扁桃体周围间隙感染早期，炎症也可能累及扁桃体实质，导致扁桃体炎反复发作。
特殊人群注意事项：儿童（3-10岁）因扁桃体生理性肥大及免疫力未完善，病毒感染后易继发细菌感染，需加强日常防护如勤洗手、避免接触患者；孕妇因激素水平变化导致扁桃体黏膜充血，感染风险增加，用药需严格遵医嘱；老年人因基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）导致免疫力低下，扁桃体炎易合并脓毒血症，需密切监测体温及扁桃体分泌物情况，及时就医。
