间歇性斜视是否必须手术需综合病情严重程度、年龄、双眼视功能等多因素判断，轻度、部分成年等情况可先观察或依意愿定，中重度、儿童频繁发作或视功能受损等多需手术，医生会据具体情况制定个性化方案。
一、病情严重程度因素
1.轻度间歇性斜视：对于一些发病初期、斜视度数较小且对双眼视觉功能影响不明显的儿童患者，可先进行非手术治疗观察。例如，部分患儿通过坚持佩戴三棱镜等方法，有可能在一定程度上改善眼位情况。但需密切随访，观察斜视度数变化以及双眼视功能的发展。对于成年患者，若斜视度数很小且不影响外观和视功能，也可根据自身意愿选择是否手术。
2.中重度间歇性斜视：当间歇性斜视度数较大，频繁出现斜视发作，或者已经明显影响双眼视功能时，通常需要考虑手术治疗。比如斜视度数超过15△-20△，且双眼视功能逐渐受损的情况，此时手术往往是改善眼位和视功能的有效手段。
二、年龄因素
1.儿童患者：儿童时期是双眼视功能发育的关键阶段。如果间歇性斜视在儿童期未能及时干预，可能会导致双眼视功能发育障碍，甚至形成弱视等问题。一般来说，对于3-6岁的儿童，如果间歇性斜视频繁发作且斜视度数较大，应尽早考虑手术，以促进双眼视功能的正常发育。但对于年龄较小的婴儿期患者，若斜视度数较小且为间歇性，可先密切观察，因为部分婴儿的斜视可能会随生长发育自行改善。
2.成年患者：成年患者的双眼视功能发育已经完成，手术主要是为了改善外观和缓解视疲劳等症状。如果成年患者的间歇性斜视影响了外观，导致自信心受影响，或者出现视疲劳等不适症状，也可以考虑手术治疗。
三、双眼视功能因素
1.双眼视功能良好但斜视频繁：若患者双眼视功能基本正常，但间歇性斜视频繁发作，影响生活质量，也可考虑手术。例如，患者因频繁斜视而在工作或社交中受到困扰，此时手术可以减少斜视发作次数，改善外观和心理状态。
2.双眼视功能已受损：当间歇性斜视已经导致双眼视功能受损，如立体视功能下降等，手术是恢复视功能的重要手段之一。通过手术矫正眼位后，有可能促进双眼视功能的部分恢复，但恢复程度因个体差异而异。
总之，间歇性斜视并非绝对需要手术，需要综合病情严重程度、年龄、双眼视功能等多方面因素来判断是否手术，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
