远视加弱视的治疗需结合光学矫正与弱视训练，核心方法包括精确验光配镜、遮盖疗法、专业视觉训练，必要时辅以药物或手术干预，具体方案需根据年龄、视力情况及病因个体化制定。
1.光学矫正：这是基础治疗措施，需通过散瞳验光明确远视度数，儿童首次验光建议采用睫状肌麻痹验光（如阿托品眼膏散瞳），排除调节痉挛影响，确保结果准确。根据验光结果佩戴框架眼镜或角膜接触镜，确保双眼矫正视力均衡。配镜后每3~6个月复查，根据视力变化调整度数，研究显示规范矫正可使弱视眼获得有效视觉刺激，为后续治疗奠定基础。
2.遮盖疗法：适用于中度至重度弱视患者，通过遮盖优势眼，强迫弱视眼使用以促进视觉发育。遮盖时长需个体化调整，6岁以下儿童通常每日遮盖2~6小时，6岁以上可根据视力恢复情况逐步缩短，避免遮盖过久导致优势眼视力下降。家长需严格监督遮盖执行，记录遮盖时长及视力变化，定期反馈医生调整方案。
3.视觉训练：分家庭训练与专业机构训练，家庭训练包括精细作业（如穿珠子、描图）、红光闪烁刺激（适用于旁中心注视）、反转拍训练（调节功能训练）等，每日1~2次，每次10~20分钟；专业训练如CAM视觉刺激仪、双眼融合训练等，每周1~2次。坚持训练3~6个月可使约70%弱视患者视力提升2行以上，研究表明系统训练可重塑弱视眼神经通路，提升视功能。
4.药物治疗：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可延缓近视进展，适用于合并远视度数较高的儿童，但需严格遵医嘱使用，避免低龄儿童长期使用。肉毒素注射仅用于合并内斜视的患者，需在2岁以上使用，且需由眼科医生评估斜视类型后决定。药物干预需优先非药物治疗，避免滥用。
5.手术治疗：适用于合并严重斜视或形觉剥夺（如先天性白内障术后）的患者，通过手术调整眼位以解除斜视对视功能的干扰。术后需持续光学矫正和弱视训练，否则弱视可能复发。手术时机建议在弱视基础视力达到0.5以上后进行，青少年患者需评估视觉神经可塑性后制定方案。
特殊人群提示：儿童治疗需在6岁前完成，12岁后视觉神经可塑性下降，治疗周期延长且效果有限。家长应减少儿童近距离用眼时长（每次≤30分钟），保证每日2小时户外活动，促进视觉自然发育。青少年及成人患者需在医生评估后制定方案，成年后需长期坚持训练，避免视力反复下降。
