鼻出血分为局部原因（如鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔病变等）和全身原因（如高血压、血液系统疾病、肝肾疾病等）导致，局部因素致鼻黏膜血管受损或脆性增加等，全身因素影响凝血等，临床表现为单侧或双侧出血、不同出血量及原发病相关表现，诊断靠病史采集、体格检查及实验室检查，治疗有非药物干预如按压、局部处理及针对全身病因治疗，预防需注意生活习惯及基础疾病管理，儿童防挖鼻等，老年人警惕全身疾病并控血压。
一、定义与分类
鼻出血是鼻腔黏膜、黏膜下血管破裂引起的鼻腔出血现象，可分为局部原因导致（如鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔病变等）和全身原因导致（如高血压、血液系统疾病、肝肾疾病等）。
二、病因分析
局部因素：鼻外伤（如撞击、挖鼻等）可直接损伤鼻腔血管；鼻腔炎症（如鼻炎、鼻窦炎）使鼻黏膜血管脆性增加；鼻中隔偏曲处黏膜菲薄，易出血。
全身因素：高血压患者血压波动易致鼻腔血管破裂；血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）可影响凝血功能；肝肾疾病可能导致凝血因子合成障碍。
三、临床表现
鼻出血可表现为单侧或双侧鼻腔出血，出血量可少至仅涕中带血，多至大量出血导致失血性休克。部分患者有原发病相关表现，如高血压患者可能伴头晕、头痛等。
四、诊断方法
病史采集：询问出血诱因、频率、出血量及相关全身病史等。
体格检查：检查鼻腔局部情况，观察出血部位、血管状态等。
实验室检查：必要时进行血常规、凝血功能等检查，以排查全身疾病。
五、治疗原则
非药物干预：
1.按压止血：患者坐位或半卧位，用手指紧捏双侧鼻翼10～15分钟，同时冷敷前额和后颈。
2.局部处理：可使用麻黄碱棉片收缩鼻黏膜血管，或用硝酸银等化学药物烧灼出血点（需专业操作〕。
针对全身病因治疗：如高血压患者需控制血压，血液系统疾病患者需针对原发病治疗。
六、预防措施
生活习惯：避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯，保持鼻腔湿润，可使用生理盐水喷鼻。
基础疾病管理：高血压患者规律服药控制血压；血液系统疾病患者定期复诊，遵医嘱治疗。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童鼻出血多与鼻黏膜干燥、挖鼻等有关，应教育儿童避免挖鼻，保持室内湿度适宜，若频繁出血需就医排查鼻腔病变。
老年人：老年人鼻出血需警惕高血压等全身疾病，日常应严格控制血压，出血时及时就医，避免因出血过多导致不良后果。
