鼻窦炎主要由感染、鼻腔结构异常、过敏反应、环境刺激及免疫功能状态等因素综合作用导致。急性鼻窦炎多以病毒感染继发细菌感染为主，慢性鼻窦炎常与过敏、结构异常或长期免疫低下相关。
一、感染因素
1.病毒感染：鼻病毒、腺病毒等为常见病原体，初期侵袭鼻腔黏膜引发炎症，儿童因免疫系统尚未成熟，呼吸道病毒感染后鼻窦感染风险较高，腺样体肥大也可能阻碍鼻窦引流。
2.细菌感染：多在病毒感染后发生，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌在鼻窦内繁殖，老年人因免疫力下降、长期卧床导致痰液引流不畅，易继发细菌感染。
3.真菌感染：长期使用广谱抗生素、糖尿病患者或免疫抑制剂使用者（如器官移植后）风险较高，曲霉菌等真菌定植鼻窦黏膜，形成慢性炎症。
二、鼻腔结构异常
1.鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲时，压迫鼻窦开口，导致黏液排出受阻，反复感染形成慢性鼻窦炎，女性因激素变化（如妊娠期）可能加重鼻黏膜充血，增加结构异常影响的风险。
2.鼻息肉或腺样体肥大：鼻息肉堵塞鼻窦自然开口，儿童腺样体肥大（占儿童鼻窦炎病因的1/3）阻碍鼻腔通气和鼻窦引流，青少年因腺样体开始萎缩，症状可能逐渐缓解。
三、过敏反应
1.过敏性鼻炎：尘螨、花粉等过敏原刺激鼻黏膜，导致慢性炎症，使鼻窦纤毛功能受损，黏液清除能力下降，长期过敏者（如哮喘患者合并过敏性鼻炎）鼻窦炎发生率较普通人群高2~3倍。
2.食物过敏：部分特应性体质者，如儿童对牛奶、鸡蛋过敏，长期炎症反应可能诱发鼻窦黏膜水肿，加重鼻窦引流障碍。
四、环境与生活方式因素
1.空气污染与职业暴露：PM2.5、油烟、化学粉尘等刺激鼻腔黏膜，降低纤毛摆动能力，吸烟者（每日吸烟≥10支）因烟雾损伤黏膜屏障，鼻窦炎反复发作风险增加3倍以上。
2.不当擤鼻：用力擤鼻导致鼻腔压力骤增，感染扩散至鼻窦，儿童因缺乏正确擤鼻技巧，家长若指导不当，易引发鼻窦逆行感染。
五、免疫功能与基础疾病
1.免疫缺陷：先天性免疫球蛋白缺乏症患者或后天免疫抑制治疗者，鼻窦感染后难以有效控制，慢性病程比例高。
2.基础疾病：支气管哮喘患者因气道高反应性，鼻窦黏膜易发生炎症叠加，糖尿病患者（尤其血糖控制不佳者）鼻窦感染后愈合能力下降，真菌性鼻窦炎风险升高。
