灰指甲治疗有外用、口服、手术方式，外用适轻度但起效慢对重病情效限，口服伊曲康唑用冲击疗法需查肝功，特比萘芬有疗程且对孕妇儿童等有使用注意，手术用于严重破坏甲效果不佳者创伤大易复发，特殊人群中儿童优先外用药，孕妇优先外用需谨慎，老年人兼顾基础病，日常要保持足部清洁干燥勤换鞋袜不共用生活用品防交叉感染。
一、外用药物治疗
对于轻度灰指甲，可选用外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂。其通过渗透进入甲板发挥抗真菌作用，使用时需先清洁病甲，然后均匀涂抹于病甲及周围皮肤，一般每周使用1-2次，需持续数月，直至新甲长出。但外用药物起效相对较慢，且对于病情较重的患者效果可能有限。
二、口服药物治疗
1.伊曲康唑：采用冲击疗法，即服用一周，停药三周为一个疗程，需根据病甲生长情况决定疗程数。但口服伊曲康唑可能对肝脏有一定影响，用药前需检查肝功能，且有肝脏基础疾病者需谨慎使用。
2.特比萘芬：每日口服一次，疗程一般为手指甲癣6-8周，脚趾甲癣12-16周。同样，用药前需评估肝肾功能，孕妇及哺乳期女性一般不建议使用，儿童由于肝肾功能发育尚未完善，通常不推荐使用口服抗真菌药物。
三、手术治疗
对于病情非常严重、甲板破坏严重且外用及口服药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术拔甲。但手术创伤相对较大，术后需注意预防感染，且术后新长出的指甲仍有复发甲癣的可能。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童甲癣较少见，若发生，由于其肝肾功能发育不完全，口服抗真菌药物可能对肝肾功能造成较大负担，一般优先选择外用药物治疗，且需在医生严格评估后谨慎使用，同时要注意避免儿童搔抓病甲导致自身其他部位感染或传染给他人。
2.孕妇：孕妇患甲癣时，口服抗真菌药物可能对胎儿产生不良影响，一般优先选择外用温和的抗真菌药物控制病情，且用药需谨慎，应在医生指导下进行，同时要注意保持足部清洁，避免病情加重。
3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，甲癣治疗时需兼顾基础疾病情况。口服抗真菌药物可能影响肝肾功能，用药前需详细评估肝肾功能及基础疾病控制情况，外用药物相对更安全，但需坚持规范使用。
五、日常护理要点
无论采用何种治疗方法，日常护理都至关重要。要保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，避免穿不透气的鞋子，防止真菌滋生。同时，要避免与他人共用拖鞋、脚盆等生活用品，以防交叉感染。
