小儿哮喘需明确诊断,依据临床表现、肺功能等;要避免触发因素,包括过敏原及其他因素;药物治疗有缓解和控制药物;非药物干预有呼吸训练、运动管理;特殊人群婴幼儿和儿童有不同注意事项;需定期随访调整治疗方案。
一、明确诊断
小儿哮喘的诊断主要依据临床表现、肺功能检查等。典型症状为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,多在夜间和(或)清晨发作或加剧。肺功能检查中支气管舒张试验阳性等可辅助诊断。不同年龄小儿表现可能有差异,如婴幼儿哮喘起病较急,症状不典型,而儿童哮喘相对更典型。
二、避免触发因素
过敏原方面:明确过敏原后应尽量避免接触,如尘螨过敏的患儿,要保持室内清洁,勤洗床单、被罩,使用防螨寝具;花粉过敏者在花粉季尽量减少外出,或外出时佩戴口罩等。不同年龄小儿接触过敏原的途径不同,需针对性防范。
其他因素:避免强烈的精神刺激和剧烈运动,一些小儿在剧烈运动后可能诱发哮喘发作。寒冷空气刺激也需注意,冬季外出时给小儿做好保暖,佩戴围巾、口罩等。
三、药物治疗
缓解药物:如沙丁胺醇等β受体激动剂,可迅速缓解哮喘症状,但需遵循儿科用药原则,根据小儿年龄、体重等合理使用,不过具体剂量等服用指导严禁提及。
控制药物:包括吸入性糖皮质激素等,如布地奈德等,这类药物需要长期使用来控制气道炎症,但使用时要注意正确的吸入方法,不同年龄小儿吸入方法有差异,需家长协助正确操作以保证疗效。
四、非药物干预
呼吸训练:对于年龄较大能配合的儿童,可以进行呼吸训练,如腹式呼吸,通过深呼吸锻炼增强呼吸肌功能,改善呼吸状况。
运动管理:在病情稳定期,可在医生指导下进行适当运动,如游泳等,游泳有助于提高小儿的肺功能和身体抵抗力,但要注意避免在寒冷、空气污染严重时游泳。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿:由于婴幼儿不会准确表达不适,家长要密切观察其呼吸、喘息等情况,一旦发现异常及时就医。在用药方面要格外谨慎,严格遵循儿科医生的指导,避免使用不适合婴幼儿的药物剂型或成分。
儿童:要关注其心理状态,哮喘可能影响儿童的日常生活和社交活动,容易产生自卑、焦虑等情绪,家长和医生要给予心理支持,帮助儿童树立战胜疾病的信心。
六、定期随访
定期带小儿到医院进行随访,医生会根据病情调整治疗方案。随访时要向医生详细汇报小儿的症状变化、生活环境等情况,以便医生更好地评估病情,制定个性化的治疗和管理方案。



















