副鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦共4对（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦），炎症常累及一个或多个鼻窦，可由感染、过敏、鼻腔结构异常等因素引发。
一、定义与解剖基础：鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，副鼻窦炎以鼻窦黏膜炎症为主，可伴黏膜充血、水肿、分泌物增多。炎症持续时间＜12周为急性，≥12周为慢性，后者常因急性延误或反复感染导致黏膜慢性增厚。
二、分类与病理特征：1.按病程分急性和慢性，急性多继发于上呼吸道感染，表现为鼻窦黏膜急性充血水肿，伴脓性分泌物；慢性常见鼻窦黏膜纤维化或息肉形成，黏膜纤毛功能下降。2.按病因分感染性（病毒性/细菌性/真菌性）、非感染性（过敏性、理化刺激相关性）及混合性，病毒性占比50%，多为鼻病毒；细菌性多继发于病毒感染后，常见致病菌为肺炎链球菌。
三、主要致病因素：1.鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等阻塞鼻窦自然开口，阻碍引流，是慢性鼻窦炎的重要诱因。2.感染因素：病毒感染后，鼻腔内细菌（如厌氧菌、需氧菌）过度繁殖可继发感染；真菌性鼻窦炎多见于糖尿病、长期使用广谱抗生素者，真菌菌丝侵入黏膜是关键病理环节。3.过敏与免疫因素：过敏性鼻炎引发鼻黏膜水肿，阻塞鼻窦开口；嗜酸性粒细胞性炎症激活可致鼻窦黏膜慢性病变。4.环境与生活方式：长期吸烟（二手烟）、暴露于PM2.5、粉尘等污染物，破坏黏膜屏障功能；反复感冒（每年≥3次）者鼻窦修复能力下降，易诱发感染。
四、典型临床表现：1.全身症状：急性伴发热（38℃~39℃）、乏力；慢性以精神萎靡、钝痛或闷痛为主，如额窦炎表现为额头及眼眶周围疼痛，上颌窦炎为面颊部疼痛。2.局部症状：鼻塞（交替性或持续性）、流涕（黏液性或脓性，可倒流入咽喉）、嗅觉减退或丧失（双侧多见）。3.儿童特殊表现：婴幼儿无明确主诉，表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，严重者可因鼻窦毗邻关系，出现眼眶红肿（眶内并发症）或头痛伴呕吐（颅内并发症）。
五、高危人群与应对建议：1.儿童：学龄前儿童鼻窦发育未完善，鼻腔狭窄，避免强迫擤鼻（防中耳炎），可用生理盐水喷雾清洁；3岁以下禁用黏膜减充血剂（如滴鼻净）。2.成人：长期吸烟者需戒烟，减少黏膜刺激；过敏性鼻炎患者规律使用鼻用糖皮质激素控制炎症；合并鼻息肉、鼻中隔偏曲者建议手术干预。3.特殊人群：糖尿病、哮喘患者（尤其控制不佳时）易继发真菌性感染，需严格控糖；长期用免疫抑制剂者定期鼻腔检查，警惕感染风险。
