霰粒肿不一定都要做手术，较小且无症状的可观察，局部热敷促进吸收；较大、持续不消退或引起眼部不适的则需手术，手术多为局部麻醉小手术，术后要注意清洁、定期复查，需综合多方面因素判断是否手术并考虑不同人群特点处理。
一、较小霰粒肿的观察与保守处理
1.小而无症状的霰粒肿：对于体积较小且没有引起任何不适症状的霰粒肿，可先进行观察。部分较小的霰粒肿有可能会自行吸收消退。例如，一些儿童患者，若霰粒肿较小且不影响眼部外观和视力等，可先不急于手术干预，密切观察其变化情况。
2.局部热敷：可以通过局部热敷来促进霰粒肿的吸收。热敷能够改善眼部的血液循环，有助于炎症的消退和肿块的吸收。一般可以用温毛巾或热敷眼罩，每次热敷10-15分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷时要注意温度适宜，避免烫伤皮肤，儿童患者进行热敷时家长需在旁监护，确保安全。
二、需要手术的情况
1.霰粒肿较大或持续不消退：当霰粒肿体积较大，影响到眼部的外观，如眼睑明显隆起，或者经过一段时间的观察和保守治疗后仍持续不消退时，通常需要考虑手术治疗。例如，霰粒肿直径超过3-4毫米且长时间未吸收，这种情况下自行吸收的可能性较低，手术是更好的选择。对于成年患者和儿童患者，若出现此类情况都可能需要手术干预，但儿童患者在手术前需要进行更细致的评估和准备。
2.霰粒肿引起眼部不适症状：如果霰粒肿引起了眼部的异物感、摩擦感等不适症状，影响到正常的生活、学习或工作，也需要考虑手术治疗。比如，患者因为霰粒肿的存在经常感觉眼睛有异物，影响视物和日常活动，此时手术去除霰粒肿可以缓解不适症状。不同年龄的患者对这种不适的耐受程度不同，儿童患者可能因为眼部不适影响视力发育等更需要及时处理。
三、手术方式及相关注意事项
1.手术方式：霰粒肿手术一般是在局部麻醉下进行的小手术，医生会切开眼睑，将霰粒肿的内容物刮除干净。手术操作相对简单，但也需要遵循严格的无菌操作原则。
2.术后注意事项：术后要注意眼部的清洁，避免感染。不同年龄的患者术后护理有所不同，儿童患者需要家长更加留意，防止儿童用手揉眼等导致感染。一般术后眼部会有一定的轻微不适，随着时间推移会逐渐缓解。同时，要按照医生的要求定期复查，观察眼部恢复情况。
总之，霰粒肿并不一定都需要做手术，需要根据霰粒肿的大小、是否引起症状以及保守治疗的效果等多方面因素来综合判断是否需要手术治疗，在整个过程中要充分考虑不同人群的特点进行相应的处理。
