儿童自身免疫性甲状腺炎的主要危害包括甲状腺功能减退及代谢异常、生长发育障碍、甲状腺肿大及压迫症状、心理行为与认知功能影响，以及合并其他自身免疫性疾病风险，这些危害与疾病类型、病程及治疗干预情况密切相关。
一、甲状腺功能减退及代谢异常
AIT在儿童中多表现为桥本甲状腺炎，自身抗体持续攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成能力下降，出现临床或亚临床甲减。临床甲减儿童常伴随生长发育迟缓（身高、体重增长滞后于同龄儿童）、骨龄延迟（骨龄落后2年以上）、基础代谢率降低（怕冷、活动耐力下降）等症状。亚临床甲减虽无明显症状，但长期未干预可能导致智力发育迟缓（智商IQ值降低5-10分）及注意力缺陷，影响学习效率。
二、生长发育障碍与骨代谢异常
甲状腺激素是儿童骨骼生长和线性发育的核心调节因子，缺乏会抑制骨骺生长板成熟，导致骨龄延迟、身材矮小（身高SD值低于-1.5）。临床研究显示，未控制的甲减儿童骨密度较正常儿童降低15%-20%，肌肉力量减弱、运动能力下降。此外，甲状腺激素不足还会影响青春期启动，导致女孩乳房发育晚于13岁、男孩睾丸增大晚于14岁，部分患儿因代谢异常出现生长发育指标全面落后。
三、甲状腺肿大及局部压迫症状
约70%-80%的儿童AIT患者存在甲状腺弥漫性肿大，质地较硬，表面光滑或有结节感。肿大程度与抗体滴度（如TPOAb滴度越高，肿大发生率越高）及病程相关。严重肿大时可出现颈部压迫感，表现为吞咽困难、呼吸不畅，尤其仰卧位或颈部活动时症状明显。极少数患儿因肿大压迫喉返神经，出现声音嘶哑或饮水呛咳，需超声评估肿大程度及对周围组织的影响。
四、心理行为与情绪调节异常
甲状腺激素参与中枢神经系统髓鞘形成及神经递质合成，甲减儿童常出现注意力不集中（持续时间缩短）、记忆力减退（瞬时记忆、长时记忆能力下降）、情绪低落（抑郁评分较正常儿童高2-3分）、社交退缩等表现。10%-15%的AIT儿童存在焦虑症状（如分离焦虑、社交焦虑），部分患儿因甲状腺肿大外观改变产生自卑心理，影响同伴关系及学业参与度。
五、合并其他自身免疫性疾病风险
自身免疫性甲状腺炎具有遗传易感性，携带HLA-DR3/DR5基因的儿童发病后易合并其他自身免疫病。研究显示，儿童AIT患者合并1型糖尿病的风险是普通人群的10-15倍，合并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮的风险也显著升高。约5%-10%的患儿可能出现斑秃、白癜风等器官特异性自身免疫病，需长期随访监测免疫指标及相关症状。
