癫痫病酮生饮食通过高脂肪、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食组合模拟饥饿产酮体供脑以改变代谢抑制神经元放电，主要适用于药物难治性癫痫患儿及部分成人难治性癫痫患者，需在医院或专业机构精确实施并监测，约半数药物难治性癫痫患儿疗效显著，短期有胃肠道不适等不良反应长期有营养缺乏风险，儿童实施需关注生长发育及家长配合，成人要注意基础健康和依从性，可与抗癫痫药物联合使用但需监测相关情况。
一、定义与机制
癫痫病酮生饮食疗法是一种通过调整饮食结构，使机体处于酮症状态来发挥抗癫痫作用的疗法。其通过高脂肪（占比约70%-80%）、低碳水化合物（占比约5%-10%）、适当蛋白质（占比约10%-15%）的饮食组合，模拟饥饿状态促使机体产生酮体，酮体作为替代能源供应大脑，改变脑内能量代谢，稳定细胞膜电位，从而抑制神经元异常放电。
二、适用人群与实施要点
（一）适用人群
主要适用于药物难治性癫痫患儿，如婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等特定类型癫痫患儿；部分成人难治性癫痫患者也可考虑，但相对儿童应用较少。
（二）实施要点
需在医院或专业机构开始实施，精确计算饮食中宏量营养素含量以诱导酮症。开始时可能需短暂禁食或限制碳水化合物摄入来促进酮体生成，实施过程中需严格监测热量、营养素及酮症状态。
三、疗效与安全性
（一）疗效
多项临床研究显示，约50%的药物难治性癫痫患儿实施酮生饮食后癫痫发作频率显著减少，部分患儿可达无发作状态；对于婴儿痉挛症等特定类型癫痫，有效率较高。
（二）安全性
短期常见不良反应有胃肠道不适（如恶心、呕吐、便秘等）、脱水、电解质紊乱（如低钠血症、低钾血症等）；长期可能存在营养缺乏风险，如脂溶性维生素缺乏、钙磷代谢异常等。需定期监测患儿/患者体重、电解质、血气分析、维生素水平等指标。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿科患者实施时需密切关注生长发育，因酮生饮食可能影响营养摄入与生长，需确保足够营养供给以支持正常生长，定期评估身高、体重、骨龄等生长指标；儿童依从性较差，需家长密切配合并预防胃肠道不适等问题。
（二）成人
成人实施时需注意基础健康状况，如合并代谢性疾病时需监测血脂变化（高脂肪饮食可能致血脂升高）；同时需关注成人依从性，确保长期坚持饮食方案。
五、与其他治疗的联合应用
酮生饮食可与抗癫痫药物联合使用，多数情况下联合治疗较单一药物治疗更能有效控制癫痫发作；联合用药时需密切监测药物不良反应及血药浓度，因饮食可能影响药物代谢。
