小儿甲亢是儿童期甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，以甲状腺毒症为核心表现，导致全身代谢亢进及多系统功能异常。儿童甲亢发病率约0.1‰~0.2‰，发病年龄集中于6~12岁，女性患病率约为男性的2~3倍，部分与自身免疫、遗传因素相关。
一、病因：主要为自身免疫性甲状腺疾病，其中Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）占儿童甲亢的80%以上，与甲状腺刺激性抗体（TSAb）相关，患儿甲状腺呈弥漫性肿大，可伴突眼、胫前黏液性水肿；其次为甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎（病毒感染诱发）、桥本甲状腺炎（自身免疫性，初期可表现为甲亢症状，后期易发展为甲减）；罕见于甲状腺自主高功能结节。
二、临床表现：代谢亢进表现为多食易饥但体重不增（甚至消瘦）、怕热多汗（婴幼儿可因散热差被忽视）；神经系统症状烦躁多动、注意力不集中、情绪波动大，婴幼儿可表现为哭闹不安、喂养困难；心血管系统出现心率增快（＞100次/分）、心悸、心音亢进，部分患儿伴血压升高；生长发育异常在青春期患儿中可出现性早熟（月经初潮提前、乳房发育早），但骨龄超前导致成年身高受限，婴幼儿则表现为生长迟缓、骨密度降低；甲状腺多为弥漫性对称性肿大，质地中等，少数可触及震颤或闻及血管杂音。
三、诊断方法：结合临床表现及实验室检查，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，Graves病患儿可检测到TSAb阳性；甲状腺超声显示弥漫性肿大伴“火海征”（血流丰富）；核素扫描Graves病表现为弥漫性摄取增高，甲状腺炎（如桥本）早期可正常或增高，后期降低。鉴别诊断需排除青春期生理性甲状腺肿、焦虑症等。
四、治疗原则：优先选择甲巯咪唑（MMI），丙硫氧嘧啶（PTU）仅用于严重甲亢或哺乳期妇女，用药期间需定期监测血常规及肝功能；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）用于控制心率快、震颤等交感神经兴奋症状；手术治疗适用于甲状腺肿大明显、药物无效或怀疑恶性结节者，需评估喉返神经保护；10岁以下儿童禁用放射性碘治疗，因可能增加甲状腺癌风险，青少年需严格评估适应症。
五、特殊人群注意事项：新生儿甲亢罕见，多因母亲Graves病伴TSAb通过胎盘，表现为皮肤潮红、喂养困难、心动过速，需尽早监测甲状腺功能；婴幼儿甲亢症状隐匿，易误诊为感染或佝偻病，需结合TSH、FT4动态检测，避免长期漏诊导致生长发育不可逆损伤；青春期甲亢需关注心理干预，因激素波动加重焦虑，治疗期间避免剧烈运动，保证钙摄入预防骨流失。
