脑梗死症状以急性起病的局灶性神经功能缺损为核心表现，具体可分为以下类型，不同人群因基础疾病、生活方式及年龄差异，症状表现和进展特点存在差异：
1.运动障碍：最常见症状，表现为一侧肢体无力或瘫痪，如手臂无法抬举、走路时拖曳、持物掉落或跌倒，严重时可累及躯干导致无法站立。该症状由大脑运动皮层或皮质脊髓束受损引发，多见于中老年人（尤其合并高血压、糖尿病者），因长期血管病变基础使神经功能储备下降，症状恢复周期延长。心源性栓塞（如房颤、瓣膜病）导致的脑梗死患者（常见于中青年），可突发单侧肢体完全瘫痪，需结合心电图、心脏超声排查病因。
2.感觉异常：一侧面部或肢体麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，如面部偏侧麻木、手指触摸物体时感觉迟钝。糖尿病患者因微血管病变叠加，感觉症状更复杂，可能伴随对称性“袜套样”麻木，与脑梗死导致的局灶性感觉障碍形成鉴别；更年期女性因血管舒缩功能紊乱，可短暂加重感觉异常，需通过血糖、血压监测区分生理性波动与病理性进展。
3.言语障碍：分为失语（语言中枢受累）和构音障碍（发音器官功能障碍）。失语表现为说话困难（表达性失语）、听不懂他人讲话（感受性失语）或无法书写（失写症）；构音障碍则是发音不清但语言内容正常，常见于脑梗死累及脑干或基底节区。老年女性若合并脑萎缩，症状早期可表现为说话音量降低、语速减慢，易被误认为“衰老表现”，需通过语言流畅度、指令执行能力评估早期干预。
4.认知与意识障碍：突发记忆力下降（如忘记熟悉场景）、定向力障碍（迷路、不认识家人），严重时意识模糊、嗜睡甚至昏迷。丘脑或脑干梗死可引发意识障碍，多见于合并高血压、高脂血症的高龄患者，因脑小血管病变导致多部位缺血叠加。长期吸烟、熬夜的中青年患者，若出现短暂意识模糊，需排查心源性栓塞风险（如卵圆孔未闭）。
5.伴随症状：约1/3患者出现头痛、恶心呕吐，提示颅内压升高或大面积脑梗死（如大脑中动脉主干闭塞）；部分患者伴视物模糊、复视，因枕叶或脑干视觉中枢受累。高血压患者若突发剧烈头痛、呕吐，需警惕脑梗死合并出血性转化，24小时内需复查CT明确。
特殊人群需注意：老年患者（≥75岁）症状常不典型，可能仅表现为短暂肢体僵硬或行走不稳，需家属观察肢体活动对称性；儿童罕见脑梗死，若出现突发肢体活动障碍、抽搐，需排查先天性心脏病或血管畸形；糖尿病患者需在48小时内控制血糖＜10mmol/L，避免高渗状态加重神经损伤；哺乳期女性慎用抗血小板药物时，需优先选择阿司匹林，同时暂停哺乳48小时。
