急性咽炎症状主要分为局部表现、全身症状及特殊人群差异，典型局部症状包括咽部疼痛、灼热感、异物感等，全身症状以发热、乏力为主，特殊人群症状存在年龄及基础疾病影响。
一、局部典型症状
1.咽部疼痛：吞咽时疼痛明显加剧，疼痛程度与炎症范围相关，儿童因疼痛出现拒食、哭闹，成人可主诉疼痛影响进食及说话。疼痛部位多集中在咽部中下部，严重时可放射至耳部。
2.咽部灼热感：自觉咽部有持续性热辣感，尤其进食刺激性食物后症状加重，与咽黏膜充血、神经末梢敏感有关。
3.咽部异物感及干燥感：患者常感觉咽部有黏痰或小块异物无法咳出，干燥感多因黏膜腺体分泌减少，尤其秋冬干燥季节或用嗓过度后更明显。
4.颈部淋巴结肿大：约30%~50%患者出现颈部颌下淋巴结肿大，质地较硬，有轻压痛，提示炎症向周围组织扩散。
5.其他局部表现：咽部黏膜呈弥漫性充血，色泽鲜红，严重时可见黏膜水肿、悬雍垂肿胀，细菌感染时可见咽部散在黄白色脓点或脓苔，儿童疱疹性咽炎可见咽部灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡。
二、全身伴随症状
1.发热：病毒感染引起的急性咽炎多表现为低热（37.3℃~38℃）至中度发热（38℃~39℃），病程前2天较明显；细菌感染（如链球菌）常伴高热（39℃~40℃），发热持续时间较长，部分儿童因体温调节中枢不稳定，高热易诱发惊厥。
2.全身不适：多数患者伴头痛、乏力、肌肉酸痛，部分出现食欲下降，老年人或免疫力低下者可能仅表现为轻微乏力，而无明显发热。
三、特殊人群症状特点
1.儿童患者：因语言表达能力有限，主要表现为拒食、哭闹、流口水，部分出现呼吸急促（因咽部水肿导致气道狭窄），疱疹性咽炎患儿口腔疼痛剧烈，拒绝吞咽任何食物，婴幼儿高热时可能伴随精神萎靡，需警惕脱水风险。
2.老年患者：基础疾病（如高血压、糖尿病）会影响症状表现，部分患者仅表现为咽部轻微不适或吞咽困难，易合并下呼吸道感染（如肺炎），需警惕病情进展，建议及时就医。
3.孕妇患者：孕期雌激素水平升高导致咽部黏膜敏感性增加，症状可能更明显，如咽痛持续时间长，高热可能影响胎儿发育，需避免自行用药，及时就医评估。
四、感染类型相关症状差异
1.病毒性咽炎：由鼻病毒、腺病毒等引起，常伴鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状，发热多为低热至中度发热，病程3~5天，咽部黏膜充血较轻，无明显脓点。
2.细菌性咽炎：以A组β溶血性链球菌感染为主，咽部疼痛剧烈，脓点或脓苔明显，高热持续（超过3天），颈部淋巴结肿大更显著，儿童易出现高热惊厥，病程相对较长（5~7天）。
