小儿麻痹症有前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、后遗症期表现。前驱期有非特异性全身症状；瘫痪前期有发热、神经系统表现及植物神经功能紊乱；瘫痪期按病变部位分脊髓型、延髓型、脑型、混合型；恢复期瘫痪从远端开始恢复，重症可能留肌肉萎缩和肢体畸形；后遗症期患病两年后肌肉长期瘫痪致肌肉萎缩、肢体畸形，年龄小风险高，需评估干预改善运动功能和生活自理能力。
一、前驱期表现
小儿麻痹症前驱期主要有全身不适、发热、食欲不振、多汗、烦躁、呕吐、腹泻或便秘等非特异性的全身症状，一般持续1-4天，此阶段症状缺乏特异性，易被忽视。
二、瘫痪前期表现
1.发热：多数患者体温再次升高，呈双峰热型，与前驱期热型相衔接。
2.神经系统表现
全身症状加重：患者可出现头痛、颈背、四肢肌肉疼痛，活动或变换体位时疼痛加剧，常伴有皮肤感觉过敏，不愿被他人触碰，婴幼儿则表现为喜卧拒抱。
脑膜刺激征：患者可出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征表现，同时可有三脚架征（患者坐起时需用两手后撑在床上如三脚架，以支持体位）和头下垂征（患者仰卧时抬头下颌不能离床）等表现。
植物神经功能紊乱：患者可出现多汗、皮肤潮红、烦躁不安等植物神经功能紊乱表现。
三、瘫痪期表现
根据病变部位不同可分为以下几型：
1.脊髓型：最为常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢，其次为上肢，近端肌群受累较远端重。瘫痪肌群的分布及特点具有重要的诊断意义，例如可出现三角肌瘫痪致上肢活动障碍等情况。
2.延髓型：病变累及延髓髓质，可影响呼吸中枢、心血管中枢等，患者可出现呼吸浅速、节律不规则、屏气、发绀等呼吸肌麻痹表现；也可出现吞咽困难、声音嘶哑、呛咳等吞咽及发音肌群麻痹表现；还可出现血压下降、心律不齐等心血管系统异常表现。
3.脑型：较少见，表现为高热、烦躁不安、惊厥、昏迷等，可伴有上运动神经元瘫痪表现。
4.混合型：以上几型同时存在，病情往往较为严重。
四、恢复期表现
瘫痪从肢体远端开始恢复，一般先有肌力的改善，然后逐渐恢复运动功能，轻症患者1-3个月可恢复，重症患者则需要较长时间恢复，可能会遗留不同程度的肌肉萎缩和肢体畸形。
五、后遗症期表现
患病两年后进入后遗症期，由于肌肉长期瘫痪，可导致肌肉萎缩、肢体畸形，如足下垂、脊柱侧弯等，严重影响患者的运动功能和生活质量，且年龄越小，发生后遗症的风险相对越高，因为儿童处于生长发育阶段，肢体的畸形可能会随着生长而进一步加重。对于有小儿麻痹症后遗症的儿童，需要根据具体的畸形情况进行相应的康复评估和干预，以最大程度改善其运动功能和生活自理能力。
