脑膜炎由病原体感染经血行传播等途径侵入软脑膜引发炎症反应，临床有发热头痛呕吐等一般表现及不同病原体相关特点，诊断依据临床表现评估和脑脊液检查，特殊人群如新生儿等有不典型表现，治疗根据病原体选相应抗感染药物并对症支持。
脑膜炎是指软脑膜（包括蛛网膜、脑膜等）发生的炎症性疾病，主要由病原体（如细菌、病毒、真菌等）感染引发。
一、病因与发病机制
1.病原体感染：细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等）、病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（如新型隐球菌等）均可通过血行传播、直接蔓延等途径侵入脑膜引发炎症。例如，细菌性脑膜炎中，肺炎链球菌常可通过呼吸道入侵后经血行播散至脑膜；病毒性脑膜炎多由肠道病毒经消化道或呼吸道进入人体，进而累及脑膜。
2.炎症反应：病原体侵入脑膜后，机体免疫系统被激活，引发一系列炎症级联反应，导致脑膜充血、水肿，脑脊液成分改变等病理改变。
二、临床特征
1.一般表现：患者多有发热、头痛、呕吐等症状，部分可出现颈项强直（脑膜刺激征之一）。病情严重时可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、惊厥等表现。
2.不同病原体相关特点：
细菌性脑膜炎：起病急骤，常伴高热，脑膜刺激征明显，病情进展快，若不及时治疗可能危及生命。
病毒性脑膜炎：症状相对较轻，发热程度可能不如细菌性脑膜炎剧烈，病程一般相对较短，但也需密切观察病情变化。
真菌性脑膜炎：起病较隐匿，病程较长，可能有慢性消耗性疾病表现等基础情况。
三、诊断要点
1.临床表现评估：依据患者发热、头痛、脑膜刺激征等表现初步提示脑膜炎可能。
2.实验室检查：
脑脊液检查：是诊断脑膜炎的关键。细菌性脑膜炎时脑脊液外观浑浊，白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低；病毒性脑膜炎时脑脊液细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖含量正常；真菌性脑膜炎时脑脊液细胞数可轻度升高，蛋白增高，糖含量降低等。
四、特殊人群特点
1.新生儿：感染脑膜炎时临床表现不典型，常表现为拒食、嗜睡、呼吸不规则等，需高度警惕，及时进行相关检查。
2.婴幼儿：前囟未闭，可能出现前囟饱满等表现，病情变化相对较快，需密切监测。
3.老年人：免疫力低下，感染脑膜炎后病情可能更复杂，症状可能不典型，易延误诊断和治疗，需加强临床观察与相关检查。
五、治疗原则（基于循证）
根据病原体类型选用相应抗感染药物，如细菌性脑膜炎选用敏感抗生素，病毒性脑膜炎多以对症支持治疗为主等，但具体药物使用需严格遵循循证医学依据，避免不当用药，同时需关注患者整体状况，进行对症支持处理以维持内环境稳定等。
