偏瘫康复要点为发病后病情稳定48-72小时内由多学科团队综合评估制定个性化方案,运动功能训练涵盖良肢位摆放、被动与主动运动,日常生活活动能力训练从简单步骤培养自理,采用经皮神经电刺激等物理因子治疗需专业操作,关注患者心理给予支持疏导,儿童康复遵循儿科安全护理原则且游戏化,成年康复兼顾其需求并在控制基础疾病前提下开展。
一、早期康复介入
1.1发病后病情稳定48-72小时内启动康复评估,由多学科团队(含康复医师、治疗师等)综合评估偏瘫程度、病因等,据此制定个性化康复方案,因神经可塑性在此时较强,利于恢复。
二、运动功能训练
1.2良肢位摆放:卧床时采用正确良肢位,如患侧卧位时头部舒适支撑,患侧上肢前伸、肩关节前屈约90°、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展;仰卧位时头部垫枕,患侧肩部下方垫枕使肩关节前屈、上肢伸展、掌心向上,下肢髋膝关节下方垫枕保持微屈等,可预防关节挛缩畸形。
1.3被动运动:治疗师或家属帮患者行患侧肢体被动运动,涵盖关节屈伸、外展、内收等,每日多次,每次每个关节活动5-10次,能维持关节活动度、促进血液循环、预防肌肉萎缩,操作需轻柔避免损伤。
1.4主动运动:患者具备一定运动能力时引导其开展主动运动,从简单肌肉收缩起步,逐步过渡到主动关节活动,如坐位下患侧上肢上举、屈伸等,随康复推进增加运动难度强度,可结合辅助器具辅助完成,以增强肌肉力量与协调性。
三、日常生活活动能力训练
1.5开展穿衣、进食、洗漱、如厕等日常活动训练,从简单步骤入手,逐步培养自理能力。例如穿衣先学穿患侧肢体衣物再穿健侧;进食教导使用合适餐具、保持正确坐姿、慢慢送食入口,经反复训练提升生活独立性。
四、物理因子治疗
1.6采用经皮神经电刺激(TENS)、功能性电刺激(FES)等物理因子治疗,经皮神经电刺激可刺激神经促进修复再生、改善肌肉兴奋性;功能性电刺激利用电流刺激瘫痪肌肉使其规律收缩以助恢复功能,此类治疗需专业人员操作。
五、心理康复
1.7偏瘫患者易现焦虑、抑郁等心理问题,家属与医护人员需关注其心理状态,给予心理支持与疏导,鼓励积极面对康复训练,可通过心理辅导、康复成功案例分享等增强康复信心,营造良好康复心理环境。
六、不同人群特殊考虑
1.8儿童偏瘫患者:康复遵循儿科安全护理原则,训练强度与方式契合儿童生长发育特点,避免过度劳累,多采用游戏化训练激发参与兴趣,家长需积极配合、多陪伴鼓励。
1.9成年偏瘫患者:兼顾其工作、生活需求,制定康复计划时充分征求患者意见以使其更好参与,若有高血压、糖尿病等基础疾病,需在控制基础疾病前提下开展康复训练,确保康复安全。



















