额窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病分急性与慢性，病因有感染、鼻腔结构异常、过敏，急性额窦炎有前额突发周期性疼痛等症状及相应体征，慢性额窦炎有长期前额隐痛等症状及体征，诊断靠病史评估、鼻内镜及鼻窦CT检查，急性额窦炎控制感染并改善引流，慢性额窦炎药物治疗或手术，儿童患额窦炎优先非药物干预，老年人治疗兼顾基础病并评估全身状况。
一、定义
额窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，额窦作为鼻窦的一部分，发生炎症反应即称为额窦炎，可分为急性额窦炎与慢性额窦炎。
二、病因
1.感染因素：多由细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）或病毒感染引发，上呼吸道感染常为诱因，病原体可经鼻窦开口侵入额窦导致炎症。2.鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，可影响额窦引流，增加额窦炎发生风险。3.过敏反应：过敏性鼻炎患者，过敏原刺激可导致额窦黏膜水肿，影响引流，进而引发炎症。
三、分类及表现
（一）急性额窦炎
1.症状：前额部突发疼痛，疼痛有周期性，晨起时轻，午后加重；伴有鼻塞、流脓涕，可伴有发热、乏力等全身症状。2.体征：鼻内镜检查可见额窦开口处黏膜红肿、脓性分泌物潴留。
（二）慢性额窦炎
1.症状：长期前额部隐痛、钝痛，间断性流脓涕，可伴有嗅觉减退；全身症状相对较轻，可能有头昏、记忆力减退等表现。2.体征：鼻内镜下可见额窦黏膜慢性充血、肥厚，窦口可能有息肉或黏连。
四、诊断
1.病史与症状评估：详细询问发病过程、症状特点等。2.鼻内镜检查：观察额窦开口及黏膜情况，判断有无脓性分泌物潴留。3.鼻窦CT检查：可清晰显示额窦黏膜增厚、窦腔积液等情况，是诊断额窦炎的重要影像学依据。
五、治疗原则
（一）急性额窦炎
1.控制感染：根据病情可选用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等，具体药物遵医嘱）。2.改善引流：可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻黏膜水肿，促进窦口引流；同时可进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内分泌物。
（二）慢性额窦炎
1.药物治疗：鼻用糖皮质激素喷鼻、鼻腔冲洗等，若合并过敏可使用抗过敏药物。2.手术治疗：经药物治疗无效时，可考虑鼻内镜下额窦开放术等手术方式，以改善额窦引流。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童鼻窦发育尚未成熟，患额窦炎时感染易扩散。需优先采用非药物干预，如鼻腔生理盐水冲洗等，谨慎使用抗生素，避免不恰当用药对儿童生长发育产生影响。同时，密切观察病情变化，如出现高热、头痛剧烈等情况需及时就医。
（二）老年人
老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，患额窦炎时治疗需兼顾基础病情况。使用药物时需考虑药物相互作用，治疗过程中注意监测基础病指标，若需手术治疗，要充分评估患者全身状况，确保手术安全。
