鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期水肿后形成的良性增生组织，两者的核心区别在于病理基础不同：鼻窦炎以黏膜炎症为特征，鼻息肉以增生性病变为核心，临床表现、诊断及治疗策略存在显著差异。
一、定义与病理基础
1.鼻窦炎：分为急性和慢性两种类型，急性多由病毒或细菌感染引发，慢性常伴随鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、过敏体质或纤毛功能障碍。病理特征为鼻窦黏膜充血、水肿及炎性细胞浸润，可伴鼻窦积液或积脓。
2.鼻息肉：本质为良性增生组织，外观呈灰白色半透明状，质地柔软，常双侧发病，病理以黏膜上皮增生、腺体分泌增多及嗜酸性粒细胞浸润为特征，与长期慢性炎症刺激密切相关。
二、临床表现差异
1.鼻窦炎：典型症状为鼻塞（可单侧或双侧）、流脓涕（黄色/黄绿色，量较多）、头痛（与鼻窦位置相关，如额窦炎伴前额痛，体位变化时加重），急性发作时可伴发热、面部胀痛，慢性患者嗅觉减退或丧失。
2.鼻息肉：主要表现为渐进性鼻塞（随息肉增大逐渐加重）、持续性嗅觉减退，鼻涕多为黏液性，量少，严重时出现打鼾、耳鸣、听力下降，鼻腔检查可见灰白色肿物堵塞鼻腔，表面光滑，触之柔软不易出血。
三、诊断方法
1.鼻窦炎：依赖鼻内镜检查观察黏膜充血、水肿及脓性分泌物，结合鼻窦CT明确鼻窦受累范围（如上颌窦、筛窦常见），可见黏膜增厚、窦腔积液或气液平面；MRI可评估软组织炎症程度，排除肿瘤等病变。
2.鼻息肉：鼻内镜下可见灰白色半透明息肉样肿物，表面光滑，触之不易出血，CT显示鼻窦内软组织密度影，形态规则，无骨质破坏，需与鼻腔恶性肿瘤（如内翻性乳头状瘤）鉴别时可行病理活检。
四、治疗原则与手段
1.鼻窦炎：以抗炎、通畅引流为核心，急性感染期需抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾），慢性期首选鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂），联合黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），合并鼻息肉时需同时控制息肉病变。
2.鼻息肉：首选鼻用糖皮质激素治疗（如布地奈德鼻喷剂），多数患者可缩小或缓解症状，保守治疗无效者需鼻内镜手术切除，术后易复发，需长期随访并继续药物维持。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：鼻窦炎常与腺样体肥大、过敏性鼻炎相关，治疗以生理盐水冲洗鼻腔、鼻用激素及抗组胺药为主，避免滥用抗生素；鼻息肉罕见，若发病需排查囊性纤维化等基础疾病。
2.孕妇：症状较轻者以生理盐水冲洗缓解，鼻用激素需在医生指导下使用，避免长期使用（尤其妊娠早期），手术需推迟至产后。
3.老年人：慢性鼻窦炎需警惕真菌性鼻窦炎（单侧鼻塞伴涕中带血），鼻息肉需优先排查鼻腔恶性肿瘤，建议术后常规病理检查排除癌变风险。
