青光眼的治疗包括药物、激光、手术治疗及随访与综合管理。药物治疗有降眼压的前列腺素类似物、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺素能受体激动剂;激光治疗可选选择性激光小梁成形术;手术治疗有小梁切除术、青光眼引流阀植入术;随访与综合管理需定期检查,调整生活方式,儿童、老年患者各有不同关注重点。
前列腺素类似物:通过增加房水经葡萄膜巩膜通路外流而降低眼压,常见药物有拉坦前列素等,多项临床研究显示其能有效降低眼压,且耐受性较好。
β-受体阻滞剂:如噻吗洛尔,通过减少房水生成降低眼压,但对于患有支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病的患者需谨慎使用,因为可能会诱发呼吸道症状。
碳酸酐酶抑制剂:布林佐胺等,可抑制房水生成降低眼压,部分患者使用后可能出现味觉异常等不良反应。
肾上腺素能受体激动剂:溴莫尼定,具有双重作用机制,既减少房水生成又增加房水外流,对于儿童患者使用时需密切监测眼压及全身反应,因其可能对心血管系统等产生一定影响。
激光治疗
选择性激光小梁成形术(SLT):利用激光能量作用于小梁网,增加房水引流,适用于开角型青光眼早期患者,对于不同年龄患者均可应用,但儿童患者治疗时需在全身麻醉或良好镇静下进行,以确保治疗顺利进行。该方法相对安全有效,能在一定程度上控制眼压,减少药物使用。
手术治疗
小梁切除术:是较为常用的抗青光眼手术,通过建立新的房水外流通道降低眼压。对于年龄较大、药物及激光治疗效果不佳的患者可考虑该手术,但老年患者手术风险相对较高,需评估心肺功能等全身情况;儿童患者行小梁切除术时要特别注意手术操作的精细度,因为儿童眼部组织较脆弱,术后需密切观察滤过泡形成情况及眼压变化。
青光眼引流阀植入术:适用于一些复杂型开角青光眼患者,如滤过手术失败的患者等。该手术对医生技术要求较高,不同年龄患者术后护理重点不同,老年患者要注意术后眼部感染及全身并发症的观察,儿童患者则需关注植入物的位置及生长发育对眼部的影响。
随访与综合管理
定期随访:患者需定期进行眼压测量、眼底检查、视野检查等。不同年龄患者随访频率可能不同,儿童患者由于眼部处于发育阶段,更需密切随访观察眼压对视力发育的影响;老年患者则要关注全身健康状况对青光眼病情的影响,如高血压、糖尿病等全身疾病可能会加重青光眼病情,需同时控制相关全身疾病。
生活方式调整:患者应保持良好的生活作息,避免长时间低头、情绪激动等可引起眼压波动的行为。对于有吸烟、酗酒习惯的患者,建议戒烟限酒,因为吸烟可能会影响眼部血液循环,酗酒可能会干扰眼压的稳定。同时,合理饮食,多吃富含维生素的食物,保持大便通畅,避免因便秘用力排便导致眼压升高。



















