角膜炎分感染性和非感染性治疗，细菌性角膜炎用敏感抗生素，真菌性用抗真菌药；非感染性免疫性角膜炎用糖皮质激素、免疫抑制剂等，不同人群用药有注意事项，儿童、妊娠期女性、老年人用药各有特殊要求需谨慎。
一、感染性角膜炎的药物治疗
（一）细菌性角膜炎
1.抗生素药物：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。常见的有氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，这类药物通过抑制细菌细胞壁合成等机制发挥杀菌作用，有大量临床研究证实其能有效杀灭常见引起细菌性角膜炎的病原菌，如金黄色葡萄球菌等。对于病情较严重的患者，可能需要全身应用抗生素，如头孢菌素类药物等。
（二）真菌性角膜炎
1.抗真菌药物：常用的有那他霉素滴眼液，它能与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，改变细胞膜通透性，从而抑制真菌生长。氟康唑滴眼液也是常用药物之一，可通过抑制真菌细胞色素P450依赖的14-甾醇去甲基化，影响真菌细胞膜的合成。
二、非感染性角膜炎的药物治疗
（一）免疫性角膜炎
1.糖皮质激素：如氟米龙滴眼液等，对于免疫性因素引起的角膜炎有一定疗效，它可以抑制炎症反应，但使用时需谨慎，因为长期使用可能会引起眼压升高等不良反应。在儿童患者中，由于其眼部组织对糖皮质激素更敏感，使用时更要严格掌握适应证和剂量，密切监测眼压等指标；对于成年女性患者，要考虑激素对月经等可能产生的影响；有青光眼病史的患者使用时需格外谨慎，因为可能诱发青光眼发作。
2.免疫抑制剂：对于一些严重的免疫性角膜炎，可能会使用免疫抑制剂，如环孢素滴眼液等，它通过抑制T淋巴细胞的活化等免疫反应环节来发挥作用，但使用过程中需要监测肝肾功能等指标。
三、不同人群角膜炎用药注意事项
（一）儿童
儿童角膜炎患者在用药时需特别注意药物的安全性。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物的代谢可能与成人不同，应避免使用可能对儿童肝肾功能造成较大影响的药物。例如，在使用抗生素时，要选择对儿童相对安全的药物剂型和种类，如儿童专用的滴眼液等，并且用药过程中要密切观察儿童的眼部反应和全身情况，如出现不适要及时就医调整用药。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性患角膜炎时用药需谨慎。很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以在选择药物时要权衡利弊。应尽量选择对胎儿影响较小的药物，如局部使用的一些相对安全的滴眼液等，在用药前要咨询医生，告知医生妊娠情况，由医生根据病情选择合适的治疗方案。
（三）老年人
老年人患角膜炎时，可能同时伴有其他基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，使用角膜炎药物时要注意是否会与这些药物发生相互作用。同时，老年人的眼部组织可能有一些退行性改变，在用药过程中要密切观察眼部反应，如出现眼部不适加重等情况要及时就医。
