脑血管病是指脑部血管因动脉粥样硬化、栓塞、破裂等病变导致脑血液循环障碍或脑实质损伤，引起脑功能缺损的一类疾病，临床分为缺血性（占70%-80%）和出血性（占20%-30%）两大类。
一、主要类型
1.缺血性脑血管病：因脑部血管血流中断或减少致脑组织缺血缺氧坏死，最常见为脑梗死（包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小血管闭塞型），短暂性脑缺血发作（TIA）为脑梗死前驱症状，表现为突发肢体无力、言语障碍，症状持续数分钟至数小时可自行缓解。
2.出血性脑血管病：因脑血管破裂出血破坏脑组织，常见为脑出血（多由高血压、脑淀粉样血管病等引起，好发于基底节区）、蛛网膜下腔出血（多因动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔，典型表现为“雷击样”剧烈头痛）。
二、核心危险因素
1.年龄与性别：≥55岁人群风险显著升高，男性50-74岁患病率约为女性1.3-1.5倍，女性绝经后雌激素水平下降，血管弹性降低，风险逐渐接近男性。
2.生活方式：高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白≥6.5%）、血脂异常（总胆固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白≥4.1mmol/L）是三大可控危险因素；吸烟（每日≥10支持续10年以上）、过量饮酒（男性每日酒精＞25g，女性＞15g）、高盐高脂饮食（每日钠盐摄入＞5g）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）会加速血管病变。
3.病史因素：既往脑血管病（脑梗死或TIA史）、心房颤动（房颤患者血栓脱落致脑栓塞风险高）、冠心病、颈动脉斑块（狭窄＞50%）等病史者风险显著增加。
三、典型临床表现
1.缺血性表现：突发一侧肢体无力或麻木（如持物掉落、行走向一侧偏斜）、言语障碍（说话不清或理解困难）、视物模糊（单眼或双眼短暂黑矇）、眩晕伴行走不稳（如“踩棉花感”）。
2.出血性表现：剧烈头痛（多为持续性，伴恶心呕吐）、意识障碍（嗜睡至昏迷）、肢体抽搐或瘫痪（多为偏瘫）、脑膜刺激征（颈强直，常见于蛛网膜下腔出血）。
四、预防与管理原则
1.非药物干预优先：控制“三高”（血压＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg；血糖糖化血红蛋白＜7%；血脂低密度脂蛋白＜1.8mmol/L）；戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g，最好完全戒酒）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；低盐低脂饮食（每日钠盐＜5g，食用油＜25g），增加新鲜蔬果摄入。
2.特殊人群提示：老年人群（≥65岁）需定期监测血压（每3-6个月），避免突然体位变化（预防跌倒致出血）；糖尿病患者严格控制碳水化合物摄入，随身携带低血糖零食；高血压患者避免自行停药，保持规律服药；房颤患者遵医嘱服用抗凝药（如阿司匹林或华法林，需监测凝血功能）。
