上眼睑下垂分先天性和后天性，先天性多双侧与遗传有关表现为出生后上睑部分或完全遮瞳孔影响视力发育患儿常抬头视物后天性原因多如动眼神经麻痹致单侧下垂伴眼球运动障碍等重症肌无力致的有晨轻暮重特点，评估诊断包括视力检查和眼部检查，治疗分手术和非手术，手术方面先天性建议视觉发育关键期前用术式矫正后天性针对原发病治疗重症肌无力致的需控病情后再考虑手术且谨慎，非手术针对全身病致的暂时性下垂药物治原发病，儿童患者要重视早期诊治围术期护复查，成年患者要查病因对原发病规范治重症肌无力患者要规律服药避诱因手术充分评估沟通。
上眼睑下垂可分为先天性和后天性。先天性上眼睑下垂多为双侧，常与遗传有关，表现为出生后即存在上睑部分或完全遮盖瞳孔，影响视力发育，患儿常需抬头视物；后天性上眼睑下垂原因较多，如动眼神经麻痹可导致单侧上眼睑下垂，同时可能伴有眼球运动障碍等；重症肌无力引起的上眼睑下垂具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重，且可能伴有其他横纹肌无力表现。
上眼睑下垂的评估与诊断
视力检查：对于先天性上眼睑下垂患儿，需进行视力检查以评估是否存在弱视等情况，通过视力检查可了解上眼睑下垂对视觉发育的影响程度。
眼部检查：包括检查眼睑的形态、眼球运动情况等，通过眼部详细检查来明确上眼睑下垂的病因，如是否存在动眼神经异常、重症肌无力相关表现等。例如，重症肌无力患者可能会出现新斯的明试验阳性等特征性表现来辅助诊断。
上眼睑下垂的治疗方法
手术治疗
先天性上眼睑下垂：一般建议在患儿视觉发育关键期前进行手术矫正，通常可选择上睑提肌缩短术等术式，通过手术增强上睑提肌的力量，改善上眼睑下垂状况，促进视力发育。
后天性上眼睑下垂：如果是动眼神经麻痹等原因引起的，需针对原发病进行治疗，如治疗颅内病变等，部分患者在原发病得到控制后上眼睑下垂情况可能有所改善；对于重症肌无力导致的上眼睑下垂，可使用药物等方法控制重症肌无力病情后，再考虑手术等治疗方式，但手术需谨慎评估，因为重症肌无力患者手术可能存在一定风险。
非手术治疗：对于某些因全身疾病引起的暂时性上眼睑下垂，如重症肌无力处于病情较轻阶段时，可通过药物治疗原发病来改善症状，但药物治疗需在医生指导下进行，且要密切观察病情变化。
特殊人群注意事项
儿童患者：先天性上眼睑下垂的儿童，家长要重视早期诊断和治疗，因为早期手术矫正有助于患儿正常视觉发育，避免出现弱视等问题。在围手术期要注意患儿眼部卫生，避免感染，术后要按照医生要求进行护理，定期复查，观察眼部恢复情况。
成年患者：后天性上眼睑下垂的成年患者，要积极查找病因，针对原发病进行规范治疗。如果是重症肌无力患者，要规律服用药物，避免劳累等诱发病情加重的因素，在考虑手术等治疗时要充分评估自身病情，与医生充分沟通手术风险等情况。
