副鼻窦炎治疗以非药物干预为基础，辅以药物及必要时的手术干预，需结合病因、症状严重程度及个体情况制定方案。
一、非药物干预为基础治疗
1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，每日1~2次，可有效清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，改善鼻腔通气。冲洗时应注意水温接近体温（37℃左右），避免过冷或过热刺激，儿童需在成人监护下操作，防止呛咳。
2.环境与生活方式调整：保持室内湿度40%~60%，避免干燥或潮湿环境；外出佩戴口罩，减少花粉、尘螨、烟雾等过敏原及刺激物接触；保证每日充足睡眠，避免熬夜，适量摄入富含维生素C、维生素E的食物（如新鲜蔬果、坚果），增强黏膜修复能力。
二、药物治疗规范使用
1.抗生素：仅适用于明确细菌感染的急性细菌性副鼻窦炎，需经医生诊断后开具，避免滥用导致耐药性。
2.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，局部抗炎效果显著，可减轻鼻黏膜水肿、降低分泌物黏稠度，需规律使用2周以上起效，孕妇及哺乳期女性建议优先选择低剂量剂型并遵医嘱。
3.抗组胺药：适用于合并过敏症状（如打喷嚏、鼻痒、流涕）的患者，如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解过敏介导的鼻黏膜炎症，儿童需根据年龄调整剂型。
4.黏液溶解剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，可促进鼻窦分泌物排出，缩短病程，对儿童及成人均可安全使用。
三、手术治疗的临床指征
1.手术适应症：慢性副鼻窦炎反复发作超过12周，经规范药物及非药物治疗无效；影像学提示鼻窦解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）；合并嗅觉减退、面部疼痛等严重症状影响生活质量。
2.手术方式：以鼻内镜鼻窦手术为主，通过鼻内镜精准开放病变鼻窦，清除息肉及病变黏膜，创伤小、恢复快，术后需定期复查鼻腔冲洗及换药，通常术后1周内可出院。
四、特殊人群治疗注意事项
1.儿童患者：2岁以下禁用成人剂型鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），避免鼻黏膜萎缩；4岁以下儿童优先选择生理盐水冲洗，必要时在儿科医生指导下使用低剂量鼻用激素；合并腺样体肥大的儿童需同时评估腺样体切除必要性。
2.孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，药物选择需权衡胎儿及婴儿安全性，如鼻腔冲洗全程安全，鼻用糖皮质激素可在医生指导下短期使用，避免口服糖皮质激素。
3.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，药物治疗需监测肝肾功能，避免使用影响凝血功能的药物；手术前需控制基础疾病至稳定状态，降低术后感染风险。
4.合并哮喘患者：需同时控制哮喘症状（如规律吸入支气管扩张剂），避免支气管收缩加重鼻腔通气障碍；避免使用可能诱发哮喘的非甾体抗炎药。
五、疗效评估与长期管理
副鼻窦炎治疗需定期评估症状改善情况（如鼻塞、脓涕、头痛评分），急性发作期治疗周期通常为2周，慢性期需持续随访6~12个月。患者应避免自行停药或调整药物，当出现发热、面部肿胀加重、视力异常等症状时需立即就医。
