小孩发低烧（37.3℃-38℃）手脚冰凉，生理机制是神经系统和体温调节功能不完善致血流重新分布；常见原因有感染（病毒、细菌）和非感染（环境、自身免疫病）；护理观察需监测体温、平衡保暖散热、观察一般情况；婴儿和有基础疾病小孩需特殊注意，婴儿保暖适度且病情变化快要及时送医，有基础疾病小孩要密切观察防病情加重。
一、生理机制角度
小孩发低烧（体温一般在37.3℃-38℃）时手脚冰凉，主要是因为小孩的神经系统发育不完善，体温调节功能尚未成熟。此时，机体为了保证重要脏器如心、脑等的血液供应，会进行生理性的血流重新分布，体表血管收缩，导致手脚等外周部位血液灌注减少，从而出现手脚冰凉的现象。这是身体的一种自我保护机制，通过减少外周散热来维持核心温度的相对稳定。
二、常见原因分析
（一）感染因素
1.病毒感染：如普通感冒，多由鼻病毒、冠状病毒等引起，病毒在体内繁殖引发免疫反应，导致低烧，同时外周血管收缩出现手脚冰凉。一般病程具有自限性，多数1-2周可恢复。
2.细菌感染：像化脓性扁桃体炎，由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染所致，细菌产生的毒素等物质刺激机体，引起发热，同时伴有手脚冰凉表现。
（二）非感染因素
1.环境因素：如果小孩所处环境温度较低，而保暖措施不足，就容易出现发低烧且手脚冰凉的情况。比如在寒冷的冬季，室内温度过低，小孩穿着过少时。
2.自身免疫性疾病：虽然相对少见，但如幼年特发性关节炎，也可能出现低热伴手脚冰凉的表现，同时可能有关节疼痛、肿胀等其他症状，病情容易反复，需要长期监测和规范治疗。
三、护理与观察要点
（一）体温监测
密切关注小孩体温变化，可每隔1-2小时测量一次体温，了解体温是持续低热还是有波动情况。如果体温有上升趋势，需及时采取进一步措施。
（二）保暖与散热平衡
一方面要适当给小孩保暖，可增加衣物、使用暖水袋等，但要注意避免过度保暖导致散热不良使体温进一步升高；另一方面，当小孩体温有上升趋势但还未达到需要药物降温的程度时，可通过适当松解衣物等方式帮助散热，维持体温在相对合适的范围。
（三）一般情况观察
观察小孩精神状态、食欲、有无其他伴随症状如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等。如果小孩精神状态良好，食欲正常，仅有低烧手脚冰凉，可先在家观察；若出现精神萎靡、食欲差、伴随严重咳嗽、呕吐不止等情况，需及时就医。
四、特殊人群注意事项
对于婴儿（尤其是6个月以下婴儿），由于其体温调节能力更差，发低烧手脚冰凉时更需谨慎护理。要特别注意保暖的适度性，避免包裹过紧影响呼吸等情况。同时，婴儿病情变化相对较快，一旦发现异常表现，如体温持续上升、精神极度萎靡等，应立即送往医院就诊，因为婴儿感染后容易快速进展为重症感染等情况。对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病患儿，发低烧手脚冰凉时更要密切观察，因为基础疾病可能会影响其对发热等情况的耐受，需及时评估病情，防止基础疾病加重。
