脑梗死能否彻底治好受多种因素影响，包括梗死部位、面积、治疗时机及患者基础疾病等。部分轻症患者可能彻底治好，中重症患者多遗留缺损，需综合治疗及康复干预，早期及时规范治疗和后期积极综合干预对预后至关重要。
一、影响脑梗死预后的因素
1.梗死的部位和面积
若梗死部位处于相对不重要的脑区，且梗死面积较小，患者恢复的可能性相对较大；反之，若梗死部位是关键功能区，如脑干等重要结构，或者梗死面积大，往往预后较差。例如，梗死面积小于15%的大脑中动脉供血区梗死患者，可能有较好的恢复潜力，而大面积脑梗死患者往往会遗留严重的神经功能缺损。
对于不同年龄人群，老年患者往往血管条件更差，侧支循环建立相对不如年轻人，所以同样面积和部位的梗死，老年患者预后可能更差。女性和男性在脑梗死预后上可能无明显性别差异，但女性可能在一些激素相关的血管调节等方面有细微影响，但总体不是决定预后的关键因素。有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，血管病变基础更重，脑梗死复发风险高，预后相对更差，而生活方式健康、基础疾病控制良好的患者预后相对较好。
2.治疗时机
超早期（发病4.5小时内）进行溶栓治疗等及时干预，可使部分患者血管再通，恢复脑血流，从而大大降低致残率和致死率，提高彻底治好的可能性。若就诊时间延迟，错过最佳治疗时机，脑梗死脑组织损伤加重，彻底治好的概率降低。儿童脑梗死相对罕见，其病因、病理生理过程与成人有差异，儿童脑梗死多与先天血管异常、感染等因素相关，治疗上需要更谨慎评估，及时干预同样重要，但儿童的恢复能力相对成人可能有差异，不过总体也是治疗时机越早越好。
二、不同情况下脑梗死的预后情况
1.部分轻症脑梗死患者
一些小的腔隙性脑梗死患者，临床症状可能很轻，如仅表现为轻微的肢体麻木、无力等，在及时规范治疗后，有可能完全恢复正常，达到彻底治好的状态。这类患者一般经过抗血小板聚集、改善脑循环等治疗后，神经功能可逐渐恢复，日常生活不受明显影响。对于儿童轻症脑梗死患者，由于其自身的生长发育潜力，在及时治疗后恢复的可能性也较大，但需要密切监测神经系统发育情况。
2.中重症脑梗死患者
中重症脑梗死患者往往会遗留不同程度的神经功能缺损，如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等，很难彻底治好。但通过积极的康复治疗等综合措施，可以在一定程度上改善神经功能，提高生活自理能力。例如，脑梗死发病后早期介入康复训练，包括肢体运动功能训练、言语训练等，有助于患者神经功能的恢复。对于老年中重症脑梗死患者，康复过程可能相对缓慢，且容易出现并发症，需要更精心的护理和康复计划。儿童中重症脑梗死预后差异较大，取决于病因及脑组织受损程度等，部分可能遗留神经系统后遗症，如运动发育落后、智力障碍等，需要长期的康复干预和关注。
总之，脑梗死能否彻底治好受多种因素综合影响，不能简单判定，早期及时规范的治疗以及后期积极的康复等综合干预对预后至关重要。
