近视的治疗方法包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术治疗(准分子激光手术、晶状体屈光手术)、药物治疗(低浓度阿托品)和视觉训练(眼部肌肉训练、户外活动)。光学矫正中框架眼镜需精准验配,角膜接触镜分软镜和硬镜且各有特点;手术治疗有适用人群和术前检查要求;药物治疗中低浓度阿托品有延缓近视进展作用但有副作用;视觉训练要专业指导,户外活动是重要防控措施。
一、光学矫正
框架眼镜:是最常见的矫正近视的方法,通过透镜改变光线的折射,使图像清晰地聚焦在视网膜上。框架眼镜的选择需要根据近视度数、瞳距等参数进行精准验配,不同年龄段的人群,框架眼镜的选择需要考虑其生长发育特点,例如儿童处于生长发育期,应选择材质轻便、安全性高的镜框,并定期复查调整度数。
角膜接触镜
软镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期的软性接触镜,透气性好的软镜可以在一定程度上减缓近视发展速度,尤其适合一些特殊职业人群或对外观有特殊要求的人,但佩戴时需严格注意眼部卫生,避免引发感染等问题,儿童佩戴软镜需在家长严格监护下进行。
硬镜(RGP):透气性硬性角膜接触镜,对控制青少年近视进展有一定作用,其原理是通过改变角膜的形态来矫正视力,对于近视度数增长较快的青少年有较好的控制效果,但验配要求较高,需要专业的眼科医生进行操作和后续随访。
二、手术治疗
准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率来矫正近视,适用于年龄一般在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群,但术前需要进行严格的眼部检查,排除眼部活动性炎症、圆锥角膜等禁忌证。
晶状体屈光手术:对于一些高度近视或不适合做激光手术的患者,可以考虑晶状体屈光手术,如有晶体眼人工晶状体植入术(ICL),将人工晶状体植入眼内矫正近视,该手术对角膜厚度要求相对较低,但也有一定的适应证和禁忌证,需要经过详细的术前评估。
三、药物治疗
低浓度阿托品:研究表明低浓度阿托品(0.01%)对延缓儿童近视进展有一定效果,其作用机制是通过阻断乙酰胆碱受体,松弛睫状肌,减少眼轴增长,但使用低浓度阿托品可能会出现瞳孔散大、视物模糊等副作用,且长期使用的安全性和有效性还需要进一步长期观察,儿童使用时需在医生指导下谨慎应用。
四、视觉训练
眼部肌肉训练:如翻转拍训练等,可以锻炼眼部调节肌肉的灵活性,有助于缓解视疲劳,对改善视力有一定辅助作用,但视觉训练需要在专业人员的指导下进行,根据个体情况制定合适的训练方案,儿童进行视觉训练时需注意训练的强度和时间,避免过度疲劳。
户外活动:增加户外活动时间是预防和控制近视的重要措施,充分的户外活动可以让眼睛接触自然光线,刺激视网膜分泌多巴胺,从而抑制眼轴的延长,不同年龄段的人群都应保证足够的户外活动时间,例如儿童每天应保证2小时以上的户外活动时间,户外活动时需注意防晒等防护措施。



















