青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征且病理性眼压增高为主要危险因素的眼病,分原发性(含闭角型、开角型)、继发性、先天性,儿童患先天性青光眼影响视力发育,老年人中闭角型常见需防暗环境和查眼,有家族史人群属高危要定期筛查眼部。
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,病理性眼压增高是其主要的危险因素。
一、眼压相关情况
眼压是眼球内容物对眼球壁施加的均衡压力,正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。当各种原因导致房水生成、流出平衡被打破时,眼压会升高或降低,而病理性的眼压升高是青光眼发病的重要因素。例如,房水由睫状体产生,然后进入后房,经过瞳孔到达前房,再通过前房角的小梁网等结构流出眼外。如果房水流出通道受阻,房水积聚就会使眼压升高,压迫视神经,进而引发青光眼。
二、分类及特点
1.原发性青光眼
原发性闭角型青光眼:多发生于50岁以上人群,女性相对多见。与眼球的解剖结构异常有关,如前房浅、房角窄等。情绪激动、暗室停留过久等可能诱发。急性发作时患者会出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视(看灯光有彩虹样光环)等症状;慢性期可能症状不典型,逐渐出现视野缺损。
原发性开角型青光眼:发病隐匿,进展缓慢,多见于40岁以上人群,男性和女性均可发病。房角始终是开放的,但小梁网等房水流出通道的功能存在异常,导致房水流出阻力增加。早期一般无明显症状,随着病情进展,视野逐渐缺损,当视野缺损严重时才会被察觉,常导致患者丧失周边视力甚至中心视力。
2.继发性青光眼:由其他眼部疾病或全身性疾病等引起,比如外伤、眼部炎症、晶状体脱位、糖尿病等都可能引发。其眼压升高及眼部表现取决于原发疾病的情况,例如眼部外伤导致房角结构改变引起的继发性青光眼,除了眼压升高外,还会有外伤相关的眼部表现,如眼部红肿、出血等。
3.先天性青光眼:由于胚胎发育时期眼前房角发育异常,导致房水流出受阻引起。婴幼儿型先天性青光眼多见于婴幼儿,患儿可出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状,眼球往往较正常增大;青少年型先天性青光眼则类似于原发性开角型青光眼,但发病年龄在3岁以后,表现为视力下降、视疲劳等。
三、对不同人群的影响及注意事项
1.儿童:先天性青光眼对儿童视力发育影响极大,若不及时治疗,可能导致失明。家长要注意观察儿童是否有畏光、流泪、眼球增大等异常表现,一旦发现应尽早带孩子就医检查眼压、前房角等情况。
2.老年人:原发性闭角型青光眼在老年人中较为常见,老年人应避免在暗环境中停留过久,定期进行眼部检查,包括眼压测量、视野检查等,以便早期发现青光眼。同时,老年人患有其他全身性疾病时,要注意药物等因素对眼压的影响,如某些抗组胺药等可能影响房水流出,从而影响眼压。
3.有家族史人群:青光眼具有一定的遗传倾向,如果家族中有青光眼患者,那么其他家庭成员属于高危人群,应定期进行眼部筛查,包括眼压、眼底等检查,以便早期发现青光眼,及时采取干预措施。



















