打嗝时耳朵里面沙沙响可能由咽鼓管功能异常或耳部本身病变导致，咽鼓管功能异常与年龄、生活方式、病史有关，耳部本身病变也和年龄、生活方式、病史相关，出现该情况可先观察，儿童、老年人及特殊生活方式人群有不同注意事项，持续不缓解或伴其他不适需及时就医。
一、可能的原因
（一）咽鼓管功能异常
1.年龄因素：儿童的咽鼓管相对短、宽且直，更容易出现功能异常。例如儿童在感冒时，炎症容易波及咽鼓管，导致其功能紊乱，进而可能引起打嗝时耳朵里面沙沙响的情况。成人如果近期有上呼吸道感染等情况，也可能影响咽鼓管功能。
2.生活方式因素：突然的吞咽动作、打嗝等引起咽鼓管压力变化，正常情况下咽鼓管能调节中耳与外界的气压平衡，当咽鼓管功能异常时不能及时调节，就可能出现耳朵里沙沙响的感觉。比如长时间乘坐飞机后，由于气压变化，咽鼓管功能一时难以适应，若此时打嗝也可能出现相关症状。
3.病史因素：有过敏性鼻炎、鼻窦炎等病史者，炎症容易累及咽鼓管周围结构，影响其正常功能；有咽鼓管本身病变病史者（如咽鼓管狭窄等），更容易在打嗝等情况下出现耳朵异常声响。
（二）耳部本身病变
1.年龄因素：老年人耳部结构可能出现退变，如鼓膜、中耳等结构的弹性等变化可能导致这种异常声响。儿童耳部结构尚未完全发育成熟，也可能存在先天性耳部结构异常导致类似表现；比如先天性鼓膜异常等情况可能在打嗝等动作时出现异常声响。
2.生活方式因素：长期处于噪音环境中的人，耳部可能受到一定损伤，在打嗝时更容易出现耳朵沙沙响；经常用力擤鼻的人，可能导致耳部压力改变，增加这种情况的发生风险。
3.病史因素：有中耳炎病史者，炎症可能导致中耳积液等情况，当打嗝时，中耳内压力变化，积液晃动等可能引起沙沙响；有外耳道异物病史者，异物位置变化在打嗝等动作时可能刺激耳部出现异常声响。
二、应对建议
（一）一般情况观察
如果只是偶尔出现打嗝时耳朵里面沙沙响的情况，可以先观察一段时间。注意自身的耳部感觉、是否有其他伴随症状（如耳痛、听力下降等）。如果这种情况持续不缓解或者伴有其他明显不适，应及时就医。
（二）针对不同人群的注意事项
1.儿童：儿童出现这种情况时，家长要更加留意。不要自行给儿童乱用药，因为儿童的耳部等器官还在发育中。要观察儿童是否有哭闹、抓耳等异常表现。如果持续不缓解，应尽快带儿童到儿科耳鼻喉专科就诊，避免延误病情，因为儿童的耳部问题可能影响其听力发育等重要功能。
2.老年人：老年人出现这种情况时，要注意自身的基础疾病情况。如果有高血压、糖尿病等基础病，要关注这些疾病是否对耳部相关血管、神经等有影响。同时，应及时到耳鼻喉科就诊，进行详细的耳部检查，因为老年人耳部病变可能相对复杂，需要专业医生进行准确判断和处理。
3.特殊生活方式人群：长期处于噪音环境的人，要尽量避免继续处于噪音环境中，可佩戴耳塞等防护用具。经常用力擤鼻的人要纠正这种不良习惯，改为轻揉一侧鼻孔交替擤鼻等正确方式。
