鼻甲肥大是鼻腔内鼻甲组织因慢性炎症~长期刺激~物理因素等导致的病理性增生肿大，常影响鼻腔通气及黏膜生理功能。鼻甲是鼻腔内调节气流、湿度及过滤空气的重要结构，包括下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲，其中以下鼻甲最易受累。
一、常见病因
1.慢性炎症刺激：如慢性鼻炎~鼻窦炎反复发作，长期吸烟~二手烟暴露，反复感冒~空气污染（PM2.5~粉尘）等持续刺激鼻黏膜，导致黏膜下腺体增生、纤维组织肥厚。
2.过敏性因素：长期过敏性鼻炎~哮喘患者，持续过敏原（尘螨~花粉~动物皮屑）刺激使鼻黏膜慢性充血、水肿，引发鼻甲增生；儿童腺样体肥大~鼻腔结构发育异常，老年人体质下降~激素水平波动（如更年期雌激素降低），黏膜代偿性增生。
3.结构与生理因素：鼻中隔偏曲~鼻息肉等结构异常影响气流，长期压迫刺激鼻甲；孕期~青春期激素变化导致鼻黏膜充血，诱发暂时性肿大；长期鼻塞导致鼻腔代偿性增生。
二、典型临床表现
1.鼻塞：早期为间歇性~交替性鼻塞，随病情进展转为持续性，平卧时加重，侧卧时下侧鼻腔鼻塞更明显；儿童因鼻塞张口呼吸，可影响面部发育（如腺样体面容），成人易引发睡眠呼吸暂停综合征。
2.流涕：清涕~黏液性涕为主，合并感染时呈脓涕，伴嗅觉减退~消失，部分患者出现头痛（多为钝痛）、耳鸣、咽部异物感。
3.伴随表现：长期鼻塞导致鼻腔干燥~黏膜萎缩，引发鼻黏膜出血风险增加；儿童反复感染可继发中耳炎~支气管炎，成人慢性缺氧影响心肺功能。
三、诊断方式
1.鼻内镜/前鼻镜检查：直接观察鼻甲肿大程度~黏膜状态，明确是否合并鼻中隔偏曲~鼻息肉；过敏性鼻炎需观察鼻黏膜苍白水肿特征。
2.影像学评估：必要时行鼻窦CT，排除鼻窦炎症~解剖异常，明确鼻甲肥大范围及是否侵犯鼻窦。
3.病史采集：重点询问鼻炎~过敏史~吸烟史~环境暴露史，评估症状持续时间及诱因。
四、主要干预方向
1.非药物干预：生理盐水洗鼻（每日1~2次，温度37℃左右），保持鼻腔湿润；避免接触烟雾~粉尘~刺激性气体，过敏性鼻炎患者需明确过敏原（如尘螨~花粉）并规避。
2.药物治疗：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），缓解鼻黏膜炎症；抗组胺药（如氯雷他定），适用于过敏性因素；减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）短期使用（不超过7天），避免反跳性充血。
3.手术治疗：药物治疗无效时，可考虑低温等离子射频消融术~下鼻甲部分切除术，儿童需严格评估手术耐受性，2岁以下禁用鼻用药物。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：2岁以下避免鼻用糖皮质激素，以生理盐水洗鼻+基础护理为主；腺样体-扁桃体肥大者，需同时评估上呼吸道结构异常，优先保守治疗（如抗过敏~抗感染）。
2.老年人：合并高血压~糖尿病时，药物干预需谨慎，优先非药物手段；手术需全面评估心肺功能，避免过度刺激。
3.孕妇：孕期鼻黏膜充血明显，禁用口服抗组胺药，可局部冷敷~生理盐水洗鼻缓解症状，严重鼻塞需在医生指导下短期使用低剂量鼻用激素。
