小儿麻痹症后遗症表现有哪些

小儿麻痹症后遗症有肢体肌肉萎缩畸形表现为肌肉萎缩无力、变形等与神经损伤程度和范围及年龄有关,骨骼畸形有脊柱弯曲、足畸形等与发病年龄和患病后活动情况有关,运动功能障碍表现为运动能力低于正常儿童与神经损伤程度和康复训练开始时间有关,呼吸功能障碍表现为呼吸肌无力等与呼吸肌受累程度和患儿年龄有关。

表现:小儿麻痹症后遗症常见的是肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。例如,部分患儿会出现腿部肌肉萎缩,导致腿部较细,活动能力受限。这是因为脊髓前角运动神经元受损,其所支配的肌肉失去神经的营养和调控作用,进而发生萎缩。

影响因素:与患儿感染脊髓灰质炎病毒后,神经损伤的程度和范围有关。如果病毒损伤了较多支配肢体肌肉的神经元,肌肉萎缩畸形的程度往往更严重。年龄较小的患儿由于生长发育尚未成熟,神经修复能力相对较弱,可能更容易出现较明显的肌肉萎缩畸形。

骨骼畸形

表现:可出现脊柱弯曲畸形,如脊柱侧凸,表现为脊柱向一侧偏离中线;还有足畸形,如马蹄足、仰趾足等。脊柱畸形可能是由于下肢肌肉力量不平衡,患儿为了保持平衡,身体姿势发生改变,长期影响导致脊柱弯曲。足畸形则与足部肌肉、肌腱的异常有关,肌肉力量失衡使得足部的骨骼位置发生改变。

影响因素:发病时的年龄是一个重要因素,年龄越小,骨骼的可塑性越强,发生骨骼畸形的可能性相对越大且畸形程度可能更严重。另外,患病后患儿的活动情况也有影响,如果在患病后没有进行适当的康复干预,长期保持不良的肢体姿势,会加重骨骼畸形的发展。

运动功能障碍

表现:患儿运动能力明显低于正常儿童,可能表现为行走困难,不能正常跑步、跳跃,甚至无法独立行走,需要借助辅助器具或他人帮助。比如,正常儿童能轻松上下楼梯,而患有小儿麻痹症后遗症的患儿可能需要扶着扶手缓慢挪动,上下楼梯极为困难。这是因为神经损伤导致肌肉的运动功能受损,无法产生正常的运动所需的力量和协调性。

影响因素:神经损伤的程度决定了运动功能障碍的严重程度。如果神经损伤范围广,运动功能障碍就更严重。同时,康复训练开始的时间也很关键,早期进行规范的康复训练有助于改善运动功能,若错过最佳康复时机,运动功能障碍可能难以得到良好改善。年龄较小的患儿如果能及时进行康复干预,相对更有可能改善运动功能障碍,但如果干预不及时,随着年龄增长,运动功能障碍可能固化,难以改变。

呼吸功能障碍

表现:严重的小儿麻痹症后遗症可能影响呼吸肌,导致呼吸肌无力,出现呼吸浅快、肺活量减少、咳嗽无力等表现,容易发生呼吸道感染等并发症。例如,患儿呼吸时胸部起伏不明显,呼吸频率加快,而且由于咳嗽无力,痰液不易排出,增加了肺部感染的风险。这是因为负责呼吸的肋间肌、膈肌等呼吸相关肌肉受到脊髓灰质炎病毒的损伤,导致呼吸功能异常。

影响因素:呼吸肌受累的程度是关键因素。如果呼吸肌受损严重,呼吸功能障碍就会很明显。年龄较小的患儿本身呼吸功能发育尚未完善,呼吸肌受损后对呼吸功能的影响相对更大,病情可能进展更快。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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小儿麻痹症后遗症表现有哪些
肖慧捷 主任医师
北京大学第一医院 三甲
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