两岁小孩吞下枣核后，首先要立即观察孩子状况，判断枣核位置、区分大小形状，若有紧急呼吸道梗阻表现需立即急救；然后及时就医进行影像学检查，根据枣核位置制定处理方案，枣核在食管多内镜下取出，在胃或肠道可观察或考虑内镜、手术取出；对于有基础疾病孩子需特殊考虑，同时要安抚孩子心理。
一、立即观察孩子状况
1.判断枣核位置
首先要观察孩子是否有呼吸困难、剧烈咳嗽、哭闹不止等情况。如果孩子能正常呼吸、没有明显呼吸困难，说明枣核可能还在消化道内。因为两岁小孩喉部保护功能相对较弱，若枣核卡在喉部会出现紧急的呼吸道梗阻表现，如吸气性喉鸣、面色发紫等，这种情况非常危急，需立即拨打急救电话。
若孩子没有上述紧急呼吸道梗阻表现，要观察孩子是否有腹痛、呕吐等症状。如果出现腹痛且持续不缓解、频繁呕吐，可能提示枣核对消化道造成了刺激或损伤。
2.区分枣核大小形状
要了解枣核的大小和形状，如果枣核较小且表面较光滑，孩子可能能自行通过消化道；但如果枣核较大、尖锐，就更易造成消化道损伤。
二、及时就医检查
1.前往医院进行影像学检查
到医院后，医生通常会首先安排胸部和腹部的X线检查，初步判断枣核的位置。如果X线检查不能清晰显示枣核位置，可能会进一步安排腹部CT检查。因为X线对不透光的异物显示较好，而CT能更精确地确定枣核在消化道内的具体位置，比如是在食管、胃还是肠道等部位。
对于两岁小孩，在检查过程中要注意安抚孩子情绪，避免孩子因不配合而导致检查误差或意外情况发生。
2.根据枣核位置制定处理方案
枣核在食管：如果枣核卡在食管部位，由于食管较狭窄，且长时间停留可能导致食管黏膜损伤、感染等并发症，医生会根据具体情况考虑在内镜下将枣核取出。因为两岁小孩食管较细，内镜操作要非常轻柔，选择合适的内镜器械进行取出操作。
枣核在胃或肠道：如果枣核进入胃内，由于胃内有胃酸等消化液，部分较小、圆滑的枣核有可能通过胃肠道蠕动自然排出体外。医生会建议观察孩子的排便情况，定期复查腹部X线，看枣核是否排出。但如果枣核在肠道内停留时间过长，有造成肠道梗阻等严重并发症的风险，也可能需要内镜或外科手术取出。在观察过程中要注意孩子的排便情况，包括大便的性状、是否有枣核排出等，同时要让孩子多吃一些富含膳食纤维的食物，如香蕉、火龙果等，促进肠道蠕动，但要避免食用过硬、难以消化的食物，以免加重肠道负担。
三、特殊情况注意事项
1.对于有基础疾病的孩子
如果孩子本身有先天性消化道畸形等基础疾病，那么吞下枣核后发生并发症的风险更高。比如有食管狭窄基础疾病的孩子，枣核卡在食管的可能性更大且更容易造成严重损伤，需要更加密切地观察和及时干预。医生在制定处理方案时会充分考虑孩子的基础疾病情况，选择更安全、合适的取出方式。
2.心理安抚
两岁小孩可能会因为就医过程中的不适而产生恐惧心理，家长要在就医前后多安抚孩子，营造轻松的氛围，减少孩子的紧张情绪。比如在检查前可以给孩子讲一些有趣的故事转移注意力，检查后及时给予孩子鼓励和安慰，让孩子配合后续的治疗和观察。
