来月经前脸上起痘痘与激素水平变化、皮脂腺分泌旺盛及其他因素有关。激素水平变化表现为雌激素与孕激素比例改变、雄激素相对升高；皮脂腺分泌旺盛包括毛囊口角化异常致皮脂难排及细菌感染引发炎症；其他因素有生活方式中饮食、睡眠、压力的影响，还有个体差异，不同女性对激素变化反应不同，年龄等也有影响，孕妇因激素特殊状态月经前一般不出现此情况，非孕期女性会受激素变化等影响起痘痘。
雄激素相对升高：虽然女性体内雄激素水平相对男性较低，但在月经前，体内雄激素水平可能会出现相对升高的情况。雄激素能刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，当雄激素水平相对升高时，皮脂腺分泌增加，就为痘痘的产生提供了物质基础。
皮脂腺分泌旺盛
毛囊口角化异常：来月经前，毛囊口角化会出现异常，毛囊口变小、狭窄或堵塞，使得皮脂腺分泌的皮脂难以排出，皮脂在毛囊内堆积，形成粉刺，进而可能发展为痘痘。这种毛囊口角化异常与激素水平变化密切相关，激素的波动会影响毛囊上皮细胞的代谢，导致角化过度，毛囊口堵塞。
细菌感染：毛囊内原本就存在一些细菌，如痤疮丙酸杆菌等。当皮脂堆积在毛囊内时，为痤疮丙酸杆菌等细菌的繁殖提供了良好的环境，细菌大量繁殖会引起毛囊及其周围组织的炎症反应，出现红肿、疼痛等痘痘的典型症状。研究表明，痤疮丙酸杆菌可以分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，导致炎症发生，从而形成炎性痘痘。
其他因素
生活方式因素
饮食：如果在月经前食用了过多高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物，也可能会加重脸上起痘痘的情况。高糖食物会引起血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌皮脂；高脂肪食物会增加体内油脂的分泌；辛辣刺激性食物则可能会刺激皮肤，使痘痘加重。例如，有调查显示，经常食用高糖高脂食物的女性在月经前更容易出现痘痘问题。
睡眠：睡眠不足会影响身体的内分泌调节功能，导致激素水平紊乱，进而影响皮脂腺的分泌，增加长痘痘的风险。长期睡眠不足的女性，月经前往往更容易出现皮肤问题，包括痘痘。
压力：月经前女性可能会因为各种原因承受较大的心理压力，长期的压力会通过神经内分泌系统影响激素的分泌，导致内分泌失调，从而诱发痘痘。比如，面临工作压力、学习压力等的女性，在月经前出现痘痘的概率可能相对较高。
个体差异：不同女性对月经前激素变化的反应存在个体差异。一些女性可能本身皮脂腺分泌较为旺盛，或者皮肤屏障功能较弱，在月经前就更容易出现痘痘。皮肤屏障功能较弱的女性，皮肤的保湿和防御能力下降，更容易受到外界因素和内部激素变化的影响，导致痘痘产生。而且，年龄也是一个因素，青春期女性本身皮脂腺分泌就相对旺盛，在月经前激素波动较大时，更容易出现痘痘问题；而随着年龄增长，虽然激素水平相对稳定，但如果存在内分泌失调等情况，也可能在月经前出现痘痘。特殊人群如孕妇在月经前一般不会出现这种情况，但非孕期女性在月经前可能会受到激素变化等影响出现痘痘，孕妇由于体内激素处于特殊的变化状态，与非孕期女性的内分泌环境不同，所以月经前的激素变化对其皮肤的影响不同。
