脑血栓形成的临床特点主要包括急性起病的局灶性神经功能缺损、影像学表现与病因关联、危险因素分层特征、特殊人群的差异化表现及预后差异。
一、起病特征与症状表现
脑血栓形成多呈急性或亚急性起病，约25%患者有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状，表现为肢体麻木、言语不清、视物模糊等，持续数分钟至数小时可自行缓解。典型症状因梗死部位而异：大脑中动脉主干闭塞可引发对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲；基底节区梗死以“三偏综合征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）为核心；后循环系统（如椎动脉、基底动脉）受累可出现眩晕、复视、吞咽困难、交叉性感觉运动障碍。少数进展性卒中患者在发病24~72小时内症状持续加重，与侧支循环代偿不足或栓子脱落相关。
二、辅助检查特点
头颅CT在发病24小时内多无阳性发现，24~48小时后可见低密度梗死灶；MRI弥散加权成像（DWI）可在发病数小时内显示高信号，为超早期诊断金标准。血管影像学检查中，MRA或CTA可显示血管狭窄或闭塞部位，DSA可明确狭窄程度及侧支循环情况，适用于血管内治疗前评估。血液检查需重点关注血脂（总胆固醇、LDL-C升高）、空腹血糖（糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%）、同型半胱氨酸水平（＞15μmol/L为危险因素），心电图可排除心源性栓塞（如房颤）。
三、危险因素与病因学特征
动脉粥样硬化是最主要病因，与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等可控因素密切相关。55~75岁人群发病率最高，男性发病率较女性高1.5~2倍，可能与男性更易出现血管壁炎症及不良生活方式（如久坐、高脂饮食）有关。长期高盐饮食（＞5g/d）可加速动脉硬化进程，肥胖（BMI≥28kg/m2）者缺血性卒中风险增加2~3倍。有脑血管病家族史者风险升高，携带APOEε4等位基因者发病年龄提前10~15年。
四、特殊人群的临床特征差异
老年患者（≥65岁）因基础疾病多（如高血压合并肾功能不全），症状常不典型，可能仅表现为意识模糊或跌倒，需结合影像学排除微小梗死灶。糖尿病患者发生脑血栓形成时，梗死体积更大且易累及脑干、丘脑等关键部位，高血糖可通过激活晚期糖基化终产物通路加重脑损伤。妊娠期女性因血容量增加、血液高凝状态（纤维蛋白原水平升高）及子痫前期风险，脑血栓形成多发生于孕中晚期，需动态监测D-二聚体水平（＞500ng/ml为预警阈值）。儿童罕见，若发病多与血管畸形（如烟雾病）、感染性动脉炎或凝血功能障碍（如抗凝血酶Ⅲ缺乏）相关，需与儿童偏头痛性卒中鉴别。
五、预后与并发症特点
多数患者在发病后72小时内病情趋于稳定，部分遗留不同程度的神经功能缺损（如肢体无力、构音障碍）。并发症以脑水肿（发病3~5天达高峰）、颅内压增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）及脑疝风险为主，需控制血压（＜180/105mmHg）避免加重出血风险。吞咽困难（洼田饮水试验Ⅲ级以上）患者易发生误吸性肺炎，需早期进行营养支持（鼻饲＞7天者评估胃造瘘指征）。长期卧床者深静脉血栓形成发生率达30%~50%，需采用梯度压力弹力袜及间歇性气压泵预防。
