三叉神经痛治疗有药物治疗，卡马西平是首选，奥卡西平副作用少疗效相当，加巴喷丁适用于前两者效果不佳或不能耐受者；微创介入治疗有射频热凝术、球囊压迫术等；手术治疗微血管减压术可根治但有风险；不同人群治疗有不同考虑，儿童优先非药物干预、老年要评估全身情况、女性需考虑相关因素、有基础疾病者要兼顾基础疾病控制。
卡马西平：是治疗三叉神经痛的首选药物，其作用机制可能是作用于脑干网状结构-丘脑系统，抑制三叉神经脊束核-丘脑的病理性多神经元反射。大量临床研究表明，约70%的患者服用卡马西平有效。
奥卡西平：是卡马西平的衍生物，副作用相对卡马西平较少，其疗效与卡马西平相当，对于不能耐受卡马西平副作用的患者可选用奥卡西平。
加巴喷丁：可用于治疗三叉神经痛，尤其适用于卡马西平、奥卡西平效果不佳或不能耐受其副作用的患者，通过作用于电压门控钙通道α2-δ亚单位，减少兴奋性神经递质的释放而发挥作用。
微创介入治疗
射频热凝术：利用射频电流通过电极针传导至神经节或神经纤维，产生热效应，使神经纤维蛋白凝固变性，从而阻断神经传导。该方法有效率较高，但可能会有面部感觉减退等并发症，对于年龄较大、全身情况较差不能耐受开颅手术的患者较为适用。
球囊压迫术：经皮穿刺卵圆孔，将球囊导入Meckel腔，充盈球囊压迫三叉神经半月节，使神经纤维发生变性，达到止痛的目的。该方法操作相对简单，近期疗效较好，但长期复发率相对较高。
经皮穿刺微球囊压迫术：是在球囊压迫术基础上的改进，创伤相对较小，并发症相对较少，对于适合微创治疗的患者可考虑此方法。
手术治疗
微血管减压术：是目前认为能够根治三叉神经痛的手术方法，其原理是将压迫三叉神经的责任血管与神经分离，并用垫片隔开，解除血管对神经的压迫，从而达到止痛的目的。该手术有效率较高，可达90%以上，但手术有一定的风险，如听力减退、面部麻木等并发症，适用于血管压迫导致的原发性三叉神经痛，尤其适用于年轻、全身情况良好、能耐受开颅手术的患者。
不同人群的治疗考虑
儿童患者：儿童三叉神经痛相对少见，治疗上应优先考虑非药物干预，如保守的药物治疗，且儿童对药物副作用的耐受较差，在选择药物时需谨慎，如非药物治疗无效再考虑是否进行微创或手术治疗，同时要密切关注儿童的生长发育情况。
老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在选择治疗方案时需充分评估全身情况。药物治疗是基础，应选择副作用相对较小的药物，对于适合微创介入治疗的老年患者，要权衡手术风险与获益；对于身体状况较差不能耐受手术的老年患者，以药物治疗和对症支持治疗为主。
女性患者：女性患者在治疗过程中需考虑到月经周期等因素对药物代谢等可能产生的影响，在选择药物时要考虑药物对女性内分泌等方面的潜在影响，同时在手术治疗前后要给予女性患者更多的心理关怀和生理护理。
有基础疾病患者：对于有高血压、糖尿病等基础疾病的三叉神经痛患者，在治疗时要兼顾基础疾病的控制。如使用药物治疗时，要考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用；在手术治疗前要将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。
