打呼噜的一般治疗包括生活方式调整,如肥胖者减轻体重、保持侧卧位睡眠、避免睡前饮酒吸烟及服用镇静催眠药物等,适当体育锻炼可增强心肺功能等;器械治疗常用持续气道正压通气治疗;手术治疗需选择合适适应证,如鼻腔结构异常、扁桃体或腺样体肥大等但有风险;儿童打呼噜多与腺样体、扁桃体肥大等有关,优先非手术治疗;孕妇打呼噜需谨慎处理,以非药物治疗为主;老年人打呼噜要综合考虑身体状况,手术谨慎,器械治疗需关注舒适度和依从性。
生活方式调整:对于肥胖导致打呼噜的人群,减轻体重是有效的方法,一般体重减轻5%-10%可能会使打呼噜症状得到改善。保持良好的睡眠姿势,尽量采取侧卧位睡眠,避免仰卧位,因为仰卧位时舌根后坠容易加重上气道阻塞。另外,避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静催眠药物等,这些物质会松弛咽喉部肌肉,加重打呼噜。
锻炼:适当进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于增强心肺功能,改善呼吸肌肉的力量,对减轻打呼噜可能有帮助,但锻炼需长期坚持才能见到效果。
器械治疗
持续气道正压通气治疗(CPAP):通过给气道提供一个持续的正压气流,保持上气道通畅,是中重度打呼噜患者常用的治疗方法。适用于大部分阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,使用时需要佩戴特定的面罩,根据患者的具体情况调整压力,多数患者经过规范使用后打呼噜症状能明显改善,且能改善睡眠质量和白天的嗜睡等症状。不过,部分患者可能会觉得佩戴面罩不舒服,需要一定时间适应。
手术治疗
适应证选择:如果是因鼻腔结构异常,如鼻息肉、鼻中隔偏曲等导致的打呼噜,可以考虑鼻科手术矫正鼻腔结构;对于扁桃体肥大、腺样体肥大引起的儿童打呼噜,可考虑行扁桃体切除术或腺样体切除术。但手术有一定风险,如出血、感染等,且并非所有患者术后都能完全消除打呼噜,需要严格掌握手术适应证。例如,腺样体肥大的儿童,若打呼噜伴有睡眠呼吸暂停,经保守治疗无效时可考虑手术,术后多数患儿打呼噜症状会明显缓解,但术后仍需注意预防感染等情况。
特殊人群注意事项
儿童:儿童打呼噜多与腺样体、扁桃体肥大等有关。如果是儿童打呼噜,首先要观察是否影响生长发育、学习等。家长应注意孩子的睡眠情况,若怀疑有问题应及时就医。对于腺样体肥大的儿童,要警惕长期打呼噜导致的腺样体面容等不良后果,在治疗上优先考虑非手术治疗,如控制上呼吸道感染等,若保守治疗无效且符合手术指征再考虑手术。
孕妇:孕妇打呼噜需要谨慎处理。一方面要注意生活方式调整,如侧卧位睡眠等。由于孕妇的特殊性,药物使用受限,主要以非药物治疗为主。如果打呼噜严重影响孕妇自身及胎儿健康,需在医生评估下选择合适的治疗方式,因为严重的打呼噜可能导致孕妇缺氧,进而影响胎儿的氧供等情况。
老年人:老年人打呼噜可能与多种因素有关,如肌肉松弛、肥胖等。老年人在选择治疗方法时要综合考虑身体状况。手术治疗需谨慎评估其耐受性,器械治疗如CPAP可能更易被接受,但要注意选择合适的面罩等设备,同时要关注老年人使用过程中的舒适度和依从性,因为老年人可能对新的治疗方式适应较慢。
















