小孩黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸出生后2-3天出现，4-6天高峰，7-10天消退，一般无需特殊治疗；病理性黄疸可通过光照疗法（降低未结合胆红素）、药物治疗（白蛋白可结合未结合胆红素，肝酶诱导剂可增加胆红素结合能力）、换血疗法（血清胆红素达一定程度或出现胆红素脑病早期表现时考虑）治疗，早产儿和低出生体重儿有特殊注意事项，治疗需综合多因素选合适方法保证安全有效。
一、生理性黄疸
（一）特点
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
（二）处理方法
一般不需要特殊治疗，可增加喂养次数，促进胎便排出，从而减少胆红素的肠肝循环，有助于生理性黄疸的消退。
二、病理性黄疸
（一）光照疗法
1.原理
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可发生结构变化，转变为水溶性异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出。
2.适用情况
适用于各种原因引起的病理性黄疸，尤其是血清总胆红素水平较高的情况。对于不同日龄、不同体重的新生儿，有相应的光照强度和时间等规范要求，需根据具体情况合理应用。
（二）药物治疗
1.白蛋白
对于存在低白蛋白血症的新生儿，静脉输注白蛋白可与未结合胆红素结合，降低血清中游离的未结合胆红素，减少胆红素脑病的发生风险。适用于有低白蛋白血症因素且未结合胆红素升高的病理性黄疸患儿。
2.肝酶诱导剂
如苯巴比妥，可诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，从而降低血清胆红素水平。主要用于轻度的病理性黄疸，尤其适用于早产儿等特殊人群，但使用时需严格遵循用药原则。
（三）换血疗法
1.适用情况
当血清胆红素水平达到一定程度，如足月儿血清总胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）时，需考虑换血疗法。此外，对于已出现胆红素脑病早期表现的患儿也应尽早进行换血。
2.作用
通过换出部分血中胆红素、抗体和致敏红细胞，降低血清胆红素浓度，纠正贫血，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。
三、特殊人群注意事项
（一）早产儿
早产儿由于肝脏功能更不成熟，生理性黄疸可能出现更早、程度更重且持续时间更长。在治疗病理性黄疸时，光照疗法的剂量和时间需要根据其体重、日龄等精确调整；使用药物时更要谨慎，密切监测药物不良反应，因为早产儿的肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较差。
（二）低出生体重儿
低出生体重儿发生黄疸时，病情往往进展较快，需要更密切地监测血清胆红素水平。在选择治疗方法时，要综合考虑其各器官功能发育情况，优先选择对其肝肾功能影响较小的治疗方式，如在光照疗法时注意光照设备对皮肤的影响等。
总之，小孩黄疸的治疗需要根据黄疸的类型（生理性或病理性）、日龄、体重等多方面因素综合判断，选择合适的治疗方法，同时要关注特殊人群的特点，确保治疗的安全性和有效性。
