植物人是大脑皮层功能严重损害处于不可逆深昏迷状态但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳的状态，其诊断标准为意识丧失、保持基本生理功能、存在瞳孔对光反射等，常见病因有颅脑创伤、缺氧性脑病、脑血管意外，康复包括促醒治疗和肢体康复，护理涵盖营养支持和预防并发症，预后差异大受多种因素影响。
植物人是指大脑皮层功能严重损害，处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳的一种状态。
植物人的诊断标准
1.意识丧失：患者对自身和周围环境完全无认知，无法执行指令、无自发语言及有目的动作。
2.保持基本生理功能：脑干功能存在，可维持呼吸、心跳、血压等基本生命体征，但需要依赖人工维持营养及电解质平衡等。
3.瞳孔对光反射、角膜反射等存在：眼睛可睁开，有睡眠-觉醒周期。
植物人的常见病因
1.颅脑创伤：严重的交通事故、高处坠落等导致的颅脑损伤，使大脑皮层及相关结构受损，是引起植物人的常见原因之一。例如，重型颅脑创伤患者中部分可能发展为植物状态。
2.缺氧性脑病：心脏骤停、溺水、一氧化碳中毒等导致脑部严重缺氧，使大脑神经元广泛受损。如心脏骤停后未及时恢复脑血流灌注，可能引发缺氧性脑病进而导致植物人状态。
3.脑血管意外：脑出血、脑梗死等脑血管病变影响大脑血液供应，造成脑组织缺血缺氧坏死。大面积脑梗死或大量脑出血可能使患者陷入植物状态。
植物人的康复与护理
1.康复方面
促醒治疗：目前有一些神经调控等方法尝试促醒，但效果不确定。如重复经颅磁刺激等可能对部分患者有一定潜在促醒作用，但需要更多临床研究验证。
肢体康复：定期进行肢体的被动活动，防止肌肉萎缩、关节挛缩等。根据患者情况，由康复治疗师制定个性化的肢体康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练等，这对于不同年龄、性别等人群都很重要，例如儿童植物人更需要轻柔、循序渐进的肢体被动活动以避免损伤。
2.护理方面
营养支持：根据患者情况选择合适的营养供给方式，如鼻饲或胃肠造瘘等。保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质等。对于有基础疾病或特殊营养需求的患者，如老年植物人可能存在代谢减缓等情况，需精准调整营养配方。
预防并发症
肺部感染：定时翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。对于长期卧床的植物人，这是预防肺部感染的关键措施。不同年龄的植物人都需要注意，儿童植物人由于呼吸道更娇嫩，操作需更轻柔。
压疮：定期更换体位，保持皮肤清洁干燥。使用合适的床垫，如气垫床等。根据患者皮肤状况及时调整护理措施，对于皮肤易受损的患者（如营养不良、长期卧床者）要重点关注。
泌尿系统感染：保持尿管通畅，定期更换尿管等。严格遵循无菌操作原则，减少泌尿系统感染的发生风险。
植物人的预后
植物人的预后差异较大，部分患者可能长期处于植物状态，少数患者可能在数月至数年后逐渐苏醒，但能完全恢复到正常功能的情况较少。影响预后的因素包括病因、损伤严重程度、治疗开始时间及康复护理等。例如，因短暂缺氧导致的植物人相对可能有更好的预后机会，而严重颅脑创伤且损伤范围广泛的患者预后往往较差。
