近视的治疗方法包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术治疗(准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术)、药物治疗(处于研究阶段)和视觉训练(眼部肌肉训练、多媒体视觉训练),不同治疗方法适用于不同人群,需综合患者年龄、近视度数、眼部健康状况等由专业眼科医生评估建议,儿童青少年近视先考虑光学矫正并可配合视觉训练,成年人根据自身情况选合适方式。
一、光学矫正
(一)框架眼镜
框架眼镜是最常见的矫正近视的方法,通过镜片的折射作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。不同年龄段、不同近视程度的人群都可佩戴,儿童需根据散瞳验光结果准确配镜,以保证矫正效果。对于青少年,需定期复查,因为其近视度数可能随生长发育而变化。
(二)角膜接触镜
1.软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。透气性好的软性接触镜可减少眼部缺氧等并发症风险,适合大部分近视患者,但佩戴时需注意眼部卫生,避免引发感染。
2.硬性透氧性接触镜(RGP):RGP对控制青少年近视进展有一定作用,其良好的透氧性可减少角膜缺氧的发生,能更有效地矫正视力,且相比框架眼镜,视野更广阔,影像变形小,但验配要求较高,需专业人员操作。
二、手术治疗
(一)准分子激光手术
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):是常用的近视手术方式,通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。适合18-50岁,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。但术前需进行严格的眼部检查,排除眼部疾病等禁忌证。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):对于角膜较薄不适合LASIK的患者可考虑,手术创伤相对LASIK较小,但术后恢复时间可能稍长,疼痛相对明显一些。
(二)有晶体眼人工晶体植入术(ICL)
适用于高度近视(近视度数大于1000度)或角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者。通过将人工晶体植入眼内,达到矫正近视的目的,具有可逆性,如果术后出现问题可取出或更换晶体,但同样需要严格的术前评估。
三、药物治疗
目前对于近视的药物治疗,还处于研究阶段。一些睫状肌麻痹剂如低浓度阿托品有一定延缓近视进展的作用,但需要在医生的严格指导下使用,低龄儿童使用需谨慎评估风险收益比,因为可能存在一些副作用,如瞳孔散大、调节力下降等。
四、视觉训练
(一)眼部肌肉训练
通过特定的视觉训练方法,如反转拍训练等,可以锻炼眼部肌肉,增强眼部调节能力,对缓解视疲劳有一定帮助,在一定程度上可能对近视的发展有辅助控制作用,但不能替代光学矫正等主要治疗方法。
(二)多媒体视觉训练
利用多媒体设备进行视觉训练,通过特定的图像、视频等刺激,改善视觉功能,对于青少年近视患者,可在专业视光师指导下进行,有助于提升视力相关的视觉功能,但效果因个体差异而异。
不同的治疗方法适用于不同的人群,在选择治疗方法时,需要综合考虑患者的年龄、近视度数、眼部健康状况等多方面因素,由专业的眼科医生进行评估和建议。例如,儿童青少年近视首先考虑光学矫正,如框架眼镜或合适的角膜接触镜,同时可配合视觉训练;而成年人根据自身情况选择合适的手术或光学矫正方式。



















