激光手术有准分子激光原位角膜磨镶术通过制作角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层矫正近视、准分子激光上皮下角膜磨镶术先制作角膜上皮瓣再用准分子激光切削前弹力层术后自然愈合、全飞秒激光手术全程用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜并取出改变屈光状态等类型及原理，适应人群在年龄一般18-50岁、近视度数等有要求且眼部及全身需健康，术前需进行视力、眼压、角膜地形图等检查，术后要遵医嘱用药、注意用眼习惯并定期复查，可能有干眼等并发症需应对，特殊人群如青少年、孕期女性、自身免疫性疾病患者等有相应注意事项。
一、激光手术类型及原理
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：通过制作角膜瓣后，用准分子激光切削角膜基质层来改变角膜曲率，从而矫正近视。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：先制作角膜上皮瓣，再用准分子激光切削角膜前弹力层，术后角膜瓣自然愈合。
3.全飞秒激光手术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作微透镜并取出，改变角膜屈光状态，无需制作角膜瓣。
二、适应人群及条件
1.年龄：一般要求18~50岁，青少年因眼球发育未成熟，18岁以下不建议手术；老年人若存在老花等问题需综合评估。
2.近视度数：LASIK通常适合近视1200度以内、散光600度以内；SMILE适合近视1000度以内、散光500度以内，具体需经术前检查确定。
3.眼部健康：需无严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病，且全身无影响伤口愈合的疾病（如自身免疫性疾病等）。
三、术前检查项目
1.视力检查：评估裸眼视力和矫正视力情况。
2.眼压检查：排除青光眼等眼压异常疾病。
3.角膜地形图：了解角膜形态，判断是否适合手术及选择手术方式。
4.验光：精确测量近视、散光度数等屈光状态。
5.角膜厚度测量：确保切削量在安全范围内，避免术后角膜过薄。
四、术后护理要点
1.用药：遵医嘱使用抗生素眼药水、促进角膜修复及减轻炎症的药物，不可自行停药或增减药量。
2.用眼习惯：术后初期避免长时间近距离用眼、熬夜等，减少电子产品使用时间，遵循医生建议逐步恢复正常用眼。
3.定期复查：按医嘱定期复查视力、眼压、角膜情况等，及时发现并处理可能出现的问题。
五、可能的并发症及应对
1.干眼：术后较常见，可表现为眼睛干涩、异物感等，可通过使用人工泪液等缓解，需注意避免长时间吹空调、戴隐形眼镜等加重干眼的行为。
2.视力回退：少数患者可能出现术后视力再次下降，需根据具体情况评估是否需要二次手术等处理。
3.感染：虽发生率低，但需注意术后眼部卫生，避免污水入眼，若出现眼红、疼痛加剧等感染迹象需立即就医。
六、特殊人群注意事项
1.青少年：18岁以下眼球尚未发育稳定，近视度数可能继续变化，手术可能无法达到长期稳定效果，不建议过早手术，可通过科学用眼等非手术方式控制近视进展。
2.孕期女性：孕期体内激素变化可能影响角膜状态，且术后用药可能对胎儿有潜在影响，建议孕前或产后6个月后再评估手术。
3.自身免疫性疾病患者：如类风湿关节炎等，手术可能增加感染及术后并发症风险，需经风湿免疫科等多学科评估后谨慎决定是否手术。
